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(广西桂林医学院附属医院神经外科，广西 桂林 541004)

目前脑室腹腔分流术(Ventricle peritoneal shunt, VPS)是临床上治疗交通性脑积水最有效和常用的治疗方法，并且获得了较为理想的临床效果[1]。VPS因创伤小，操作方便，已被临床广泛采用。但传统VPS虽能有效治疗交通性脑积水，但其术后并发症发生率较高，其中分流管堵塞是VPS最常见的并发症，其发生率达14%～58%[2-3]。因此，改良VPS以减轻患者术后并发症对于交通性脑积水治疗具有重要临床意义。本科近年来探讨应用分流管腹腔末端腹前壁固定的自创改良VPS术，该技术既缩短手术时间，又减少术后并发症，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2013年1月～2017年9月共治疗125例交通性脑积水患者，其中男71例，女54例，年龄3月～70岁，平均年龄40.33岁。所有患者脑积水的诊断均根据临床表现和影像学特征。其主要临床表现为头痛头晕，恶心呕吐，行走不稳，记忆力下降，视物不清，精神障碍，嗜睡，癫痫及大小便失禁等。脑积水的影像学诊断均经 CT 或 MRI确诊。125例手术患者中，59例在行VPS时将腹腔段分流管于腹前壁固定；66例VPS分流术时腹腔段分流管不固定。

1.2手术方法脑室腹腔分流术采用全身麻醉，麻醉成功后，患者取平卧位，取眉间上9 cm，中线右侧(左侧)旁开2.5 cm为穿刺点。常规消毒铺巾，于穿刺点上做一平行于失状线长约4 cm半弧形切口，依次切开头皮各层至颅骨，乳突撑开器撑开头皮，穿刺点上钻孔，予骨蜡涂抹骨孔边缘止血，悬吊硬脑膜，电凝硬膜上血管，十字形切开硬脑膜。……