(南京医科大学附属淮安第一医院消化内科 江苏 南京223300)

近年来，我国肝硬化发病率明显增加[1]。门静脉高压症(portal hypertension，PHT)为肝硬化常见并发症，以门静脉血流动力学异常及门静脉压力持续增高为特点，其所引起的食管胃底曲张静脉破裂出血是PHT和患者死亡的主要原因[2]。外科急诊手术是目前治疗PHT并大出血的主要手段，以脾切除术联合贲门周围血管离断术为主，其手术简单、止血效果肯定。传统开腹手术对患者创伤大、术中出血多、术后并发症发生率高，且术后再出血风险大[3]。为探讨治疗肝硬化PHT及防治患者术后再出血的有效措施，本院对收治的80例患者的临床资料展开了回顾性分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料收集2011年1月～2015年3月于本院接受手术治疗的80例PHT并大出血患者的临床资料。纳入标准：术前CT或B超证实肝硬化、脾脏增大；门静脉宽度>1.5cm；经胃镜或X线钡餐确诊食道或胃底静脉曲张；实验室检查显示血小板计数、红细胞及白细胞计数降低；肝功能Child-Pugh分级为A或B级；可耐受全麻手术；无手术禁忌症；术前均告知不同手术方式利弊，患者自愿选择术式并签署知情同意书；临床及随访资料完整。排除标准：合并严重心肝肾肺功能障碍者；超高龄者；合并重度肝硬化者；急性出血期生命体征不稳定者；肝功能Child-Pugh分级C级；合并严重精神障碍者；合并全身性疾病者；合并凝血功能障碍者。按手术方式分为腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术组(观察组，n=45)与传统开腹手术组(对照组，n=35)。观……