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(1. 首都医科大学附属北京世纪坛医院神经与精神科，100038；2.中国康复研究中心北京博爱医院作业治疗科)

脑卒中是以局灶性神经功能缺失为特征的急性神经系统疾病，病残率和病死率均较高，已成为我国疾病死亡的第一杀手。据调查显示[1]，我国每年新发脑卒中人数约200万例，随着医疗技术的进步，大约75%的患者经过抢救和治疗有幸存活，但70% ～ 80%会遗留不同程度的肢体运动功能障碍。其中，约30% ～66%的患者在缺血性卒中后6个月上肢运动功能障碍仍不能完全康复，极大影响了脑卒中患者的生活质量和社会参与度。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)是非侵入性治疗方法，因其能改变皮质的兴奋性而应用于上肢功能障碍的治疗，具有操作简单、无创、安全等特点[2]。本研究旨在观察低频重复经颅磁刺激对脑卒中后上肢功能障碍的治疗效果，以为优化脑卒中康复策略提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年9月～2016年11月北京博爱医院康复治疗的脑卒中后偏瘫患者86例，其中男47例，女39例；年龄45～76岁，平均年龄58.7±2.1岁；病程52～87天，平均病程59.8±2.8天；缺血性脑卒中61例，出血性脑卒中25例；病变部位在左侧53例，右侧33例。根据Excel表格法随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组入院后采用常规药物治疗、物理治疗和康复训练，观察组在对照组的基础上，联合低频重复经颅磁刺激治疗，7天为1个疗程，两组均治疗4个疗程。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。纳入标准：符合全国第四次脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[3]；经……