李鹏

邯郸市第二医院骨一科，河北邯郸 056001

跟骨骨折是一种常见、多发的骨科疾病，目前临床常应用内固定手术治疗此病，但部分患者术后将出现切口感染、骨折不愈合等异常情况从而影响其疗效及预后。该文将选取该院于2015年2月—2016年7月期间收治的90例跟骨骨折患者作为该次研究对象，探讨对跟骨骨折患者内固定手术后联合高压氧、骨肽对其切口血运、骨折愈合的影响效果，为提高患者疗效、预后提供切实依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例跟骨骨折患者中男54例、女36例，年龄18～71 岁、平均（48.16±1.24）岁，临床分型（Sanders分型）：II型22例、III型49例、IV型19例。利用随机数字表法将入选90例跟骨骨折患者均分为研究组 （n=45）、对照组（n=45），各组上述相关数据对比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组跟骨骨折患者均接受内固定手术治疗，术后提供抗凝、抗感染、血管扩张等对症药物。对照组跟骨骨折患者内固定手术后常规治疗基础上加用骨肽，骨肽（批准文号：国药准字H20003837）每日给药2次、每次肌肉注射5 mL、连续治疗14 d。研究组跟骨骨折患者内固定手术后常规治疗基础上加用骨肽、高压氧，其中骨肽使用方法、药物信息均同对照组，高压氧舱由山东烟台宏远氧业有限公司提供 （型号：GY-3200），设置参数包括压力0.2 MPa、升压时间20 min、稳压时间70 min，稳压时指导患者吸入2次纯氧、每次吸氧持续30 min、2次吸氧间隔10 min、吸氧方式为面罩，待上述操作完成后降压出舱，高压氧每天治疗1次、连续治疗14 d为宜。

1.3 观察指标

①切口血运：记录两组术后切口血运不良反应发生情况，如表皮水疱、皮缘色暗、切口肿胀、局部低温等；②骨折愈合：随访6个月后经透视掌握跟骨骨折愈合情况（X线片），骨痂生长评分范围0～6分，分数越高则骨痂生长状态越优。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行 t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组跟骨骨折患者均顺利完成切开复位内固定手术治疗。经分析可知，研究组切口血运相关各项不良发生率显著低于对照组，见表1；研究组骨痂生长评分高达（4.51±0.27）分，对照组仅为（2.66±0.31）分，两组上述指标对比（P＜0.05）。

表1 两组切口血运相关各项不良发生情况分析[n（%）]

3 讨论

跟骨骨折发病率约占全身骨折1%，此病多由高处坠落伤所致，部分患者可发生关节面破碎从而致残，及时有效的内固定手术是保障跟骨骨折患者疗效及预后的关键。但有研究显示，由于个体差异客观存在，部分跟骨骨折患者经内固定手术治疗后将发生皮肤坏死、切口感染、骨折不愈合等并发症从而影响其预后，应引起相关医护人员注意。

骨肽是一种由胎牛或健康猪四肢骨提取物制成，主要成分包括骨源性生长因子、软骨源性生长因子等，使用后对骨骼生长、发育过程均具有显著促进作用。研究表明[1]，骨肽可于机体骨细胞直接作用并加速成骨细胞合成，软骨内、骨膜内骨化后对骨组织实现有效修复。此外，骨肽内含有大量P、Ca等微量元素，进入机体后除可修复全身骨骼外还能够对免疫系统起到一定的增强作用。基于此，有学者认为将骨肽应用于跟骨骨折患者内固定手术后对促进骨折愈合具有积极意义。但由于个体差异客观存在，部分跟骨骨折患者经单纯骨肽用药后并无法达到理想的骨折愈合效果[2]。

高压氧是近年来于临床推广的跟骨骨折术后治疗措施，其治疗机理为通过提高机体氧分压从而使骨折局部血供、氧供状态得以改善，创面组织缺氧状态缓解或消除后其细胞膜内ATP含量维持稳定，对减少受损组织间液渗出量、改善组织水肿、预防表皮坏死、促进骨折愈合等均具有积极意义[3]。有研究显示[2]，针对跟骨骨折患者术后给予骨肽、高压氧联合治疗，二者可通过不同途径共同达到疾病治疗目的，对避免个体差异、保障临床疗效均具有重要价值。该文通过分组研究后证实，应用骨肽、高压氧联合治疗的研究组患者切口血运、骨折愈合情况均显著优于单纯提供骨肽的对照组，此结论与金驰[1]等人研究结果相符。

综上，针对跟骨骨折患者内固定手术后联合应用骨肽、高压氧可获得较为理想的切口血运、骨折愈合效果，有利于保障患者生活质量、身心健康，值得今后推广。

[1] 金驰,单忠林,杨磊,等.高压氧联合骨肽治疗对跟骨骨折术后切口血运及骨折愈合的影响 [J].中国全科医学,2015,18(6):703-706.

[2] 和艳红，李志强，栗申，等.高压氧治疗跟骨骨折局部软组织损伤的临床观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20（2）：101-103.

[3] 李彬彬,李厚成,陈文,等.高压氧综合治疗跟骨骨折术后切口皮瓣愈合的临床疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2013,20(6):410-411.