王建华,付金利,裴铎,孙贺,李哲,刘正蓬

(1承德医学院附属医院，河北承德067000；2承德医学院生物医学工程系)

寰枢椎不稳是骨科常见疾病之一，治疗中需重建寰枢椎的三柱稳定性[1]。后路寰椎椎弓根内固定技术是目前临床常用的寰枢椎不稳治疗方法，生物力学稳定性较好[2]。徒手置钉法是目前临床首选的椎弓根螺钉置入方式，但寰椎椎弓根解剖结构复杂，椎弓根螺钉置入过程中易损伤周围重要神经血管，引发一系列并发症，严重影响治疗效果[3]。计算机辅助三维导航系统的应用在一定程度上提高寰椎椎弓根内固定的置钉准确率，但该治疗方法操作复杂，治疗费用高，在临床应用中具有一定局限性[4]。我们依据寰椎椎弓根三维CT重建图像确定进钉点及方向实施后路寰枢椎切开复位内固定术治疗了42例寰枢椎不稳患者，取得了较好临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年3月～2016年9月间我院收治的寰枢椎不稳患者84例。纳入标准[5]：①由各种原因引发的寰枢椎不稳；②均采用后路寰枢椎切开复位内固定术。排除标准：①伴有心、肝、肾等脏器功能严重障碍无法耐受手术者；②影像学检查结果显示不适合采用椎弓根螺钉置入治疗者；③因畸形或变异等原因导致椎弓根螺钉难以置入者；④研究过程中应发生严重不良事件无法继续研究者；⑤治疗依从性较差者。84例随机数字表法均分为实验组、对照组各42例。实验组中男22例、女20例，年龄33～62(44.6±5.2)岁；其中寰枢椎脱位17例、寰椎横韧带损伤12例、齿状突骨折8例、其他5例。……