吴劲风 陈剑 殷洁烽 孙元水

浙江省立同德医院胃肠胰腹壁疝外科（杭州 310012）

腹横肌平面（transversus abdominis plane，TAP）阻滞是一种为前腹壁皮肤、肌肉及壁层腹膜提供镇痛的区域神经阻滞技术，可成功阻滞腹部外周疼痛信号的传导，有效缓解疼痛，有助于提升患者术后舒适度，其目标平面内的血管分布少，药物经血管吸收少且慢，安全性高，已广泛应用于腹部手术尤其是下腹部手术后镇痛。腹股沟疝是普外科常见疾病，随着无张力修补术技术的提高及患者对生活质量的更高要求，术后疼痛控制及慢性疼痛的预防逐渐成为疝修补术关注的焦点。BEYLS等［1］发现TAP的应用大大降低了患者术后阿片类药物的使用，并降低了术后24 h内患者疼痛视觉模拟（visual analogue scale，VAS）评分。有文献报道地塞米松辅助罗哌卡因行TAP阻滞可以达到与地塞米松辅助布比卡因相近的治疗效果［2］，所以笔者设想地塞米松联用于罗哌卡因的TAP也可能较单用罗哌卡因更能在腹股沟疝手术后镇痛体现不同的作用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料本研究经浙江省立同德医院医学伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。从2015年8月至2017年6月在我院腹壁疝中心接受开放式无张力疝修补术的100例成年男性患者。纳入标准：18～65岁男性，ASA评级1～3级，知情同意接受全麻气管插管开放式无张力疝修补术、TAP阻滞及治疗过程中可能的激素使用。排除标准：合并有未得到有效控制的高血压病，严重的神经系统疾病，糖尿病；既往有消化性溃疡并出血病史者，对酰胺类局麻药过敏者。……