孟令玉 姚秀芬

1陕西中医药大学（陕西咸阳712046）；2陕西中医药大学附属医院超声科（陕西咸阳712083）

近年，由于肝脏移植、外科经腔静脉分流术、经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）的广泛展开，出现了在应激状态下导致的心力衰竭［1-2］，使肝硬化患者心脏功能异常成为肝硬化并发症的临床研究热点。由于地域不同，导致患者肝硬化的原因也不尽相同，在我国，由HBV感染引起的肝硬化就高达60%［3］。因此，本研究旨在通过对Tei指数及其相关参数的测量，对乙肝后肝硬化患者的心脏功能进行评估，并对其Tei指数与肝功能Child-Pugh分级的相关性进行研究，为临床提供一定的参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2017年2-8月在我院肝病科住院的肝硬化患者54例，男34例，女20例，年龄25～79岁，平均（52.5±11.2）岁；所有患者经临床确诊为乙型肝炎后肝硬化，根据Child-Pugh分级的A、B、C三个等级对应分为A、B、C三组，A组24例，B组15例，C组15例。正常对照组43例，男27例，女16例，年龄24～69岁，平均（47.5±13.8）岁。均排除高血压、冠心病等心脏疾病，肾脏疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等疾病及其他非乙肝性肝硬化。

1.2 仪器与方法应用GE公司Vivid E9超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。嘱受检者取左侧30°卧位（安静状态下），取常规心尖部四腔心切面，启动组织多普勒成像（tissue doppler imaging，TDI）模式，取样容积置于室间隔二尖瓣瓣环处，获得最佳图像显示清晰时记录频谱，测3～5个心动周期，取平均值，测量Aa波终末至下一Ea波起始的时间a和Sa波的起止时间b，按照公式Tei-index=（IRT+ICT）/ET=（a-b）/b进行计算，并测量 Ea/Aa的比值，见图1；观察心尖四腔切面及心尖两腔切面声像图，图像清晰时采用双平面Simpson法测量左心室射血分数值（LVEF）。……