陈文静 张江宇 陈中扬 吴坤河 郜红艺 林慧娟 王健

广东省妇幼保健院，广州医科大学附属广东省妇儿医院 1病理科，2乳腺科（广州 510010）

乳腺实性乳头状癌（solid papillary carcinoma，SPC）是一种少见的、恶性程度较低的肿瘤［1］。2012年最新版WHO乳腺肿瘤分类［2］首次将其归入一种新的特殊亚型，分为原位SPC和SPC伴浸润两个级别。由于肿瘤少见，临床病理诊断易误诊，影响治疗。既往虽有少量文献报道，但临床资料（如影像学、乳管镜检查）信息少，未能全方位展示肿瘤特点，本文收集23例SPC较详细临床病理资料，对其临床病理特征、鉴别诊断及预后进行探讨，旨在提高对SPC的认识，减少漏诊和误诊。

1 对象与方法

1.1 研究对象收集2013年3月至2017年11月广东省妇幼保健院病理科988例乳腺癌，按《WHO乳腺肿瘤分类》［2］，找到SPC共23例。收集患者相关的临床资料，包括年龄、肿瘤大小及部位、分化程度等。部分病例术前行超声、钼靶或乳管镜检查。对研究对象定期随访。

1.2 方法

1.2.1 影像学检查乳腺X线检查评估肿物的位置、密度、形态、边缘、钙化有无及钙化形态、周围结构等。乳腺超声检查评估肿物的回声、形态、边界、大小、内部血流情况及周围腺体结构受累情况。两者均使用乳腺影像报告数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）［3］评估及分级，4级以上视为阳性。

1.2.2 病理学检查标本均经10%中性福尔马林固定、石蜡包埋、常规切片、HE染色。免疫组化染色抗体包括雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）、p63、CK5/6、嗜铬素A（CgA）、突触素（Syn）和Ki-67均购自福州迈新公司。采用Ventana Ultra View两步法进行免疫组化染色。ER、PR、p63和Ki67阳性标准为胞核着棕黄色颗粒。……