田 刚 孙转兰

(湘西土家族苗族自治州民族中医院，湖南 吉首 416000)

带状疱疹是土家医常见疾病[1]，临床表现为沿一侧神经走向分布的丘疹水疱，疼痛明显，中医称之为蛇串疮[2]。土家医认为带状疱疹发病与湿、热、瘀有关。为了传承土家医药文化，规范土家医对本病的诊断与治疗，结合民间经验，根据临床疗效及土家医文献研究，整理出了土家医带状疱疹的疗效评价标准。

1 诊断标准[3]

1.1 西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—皮肤病与性病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年)。

1.1.1 病史：本病常见于中老年人，可因过劳、情绪波动、恶性肿瘤、免疫抑制剂治疗和器官移植等诱发。皮疹出现前常先有皮肤疼痛、麻木、瘙痒和感觉异常，可伴有低热、少食、倦怠等症状。

1.1.2 临床症状： 典型的皮损是发生于红斑基础上绿豆到黄豆大小簇集成群的水疱，累累如串珠，周围绕以红晕，排列如带状，聚集一处或数处，疱群之间的皮肤正常。疱液初始透明，后变浑浊，重者可有血疱或坏死。经5～10天疱疹干燥结痂，痂皮脱落后，遗留暂时性淡红色斑或色素沉着，愈后一般不留瘢痕。皮损好发于一侧胸胁、腰部或头面部，一般不超过正中线。患者自觉皮损局部疼痛明显，老年体弱者常常疼痛剧烈，常扩大到皮损范围之外，有的皮损消退后可遗留长期的神经痛。

1.1.3 特殊分型：少数病例仅出现红斑、丘疹，不发生典型水疱，亦有患者仅感觉皮损瘙痒，不产生疼痛。患恶性肿瘤、长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂、年老体质极差及患艾滋病等免疫功能低下的患者，疱疹可双侧同时出现或泛发全身，并可出现血疱、大疱甚至坏死，常伴有高热、肺炎、脑炎等，病情笃重。……