刘西平 彭 昌 黎辉军 郭 炜

(湘西土家族苗族自治州民族中医院，湖南 吉首 416000)

1 诊断标准

1.1 西医诊断标准：参照《儿科学》及《儿科住院医师手册》[2-3]的诊断标准制定。

1.1.1 多有长期喂养不当或长期偏食、营养摄入不足病史。

1.1.2 临床表现：最早出现的症状是食欲不振，体重不增，继之体重下降，皮下脂肪和肌肉逐渐减少或消失，皮肤干燥，苍白，逐渐失去弹性，久之可引起身长不增。严重者面颊部脂肪垫消失，皮肤皱褶松弛，干瘪似“老头”，头发干枯，四肢挛缩，腹部如舟状，或者可见外表似“泥膏状”，四肢水肿，体重下降并不明显，严重者可有多器官功能损伤。

1.1.3 实验室检查：血浆蛋白浓度降低；微量元素含量降低；血糖、血脂、血胆固醇及电解质水平有不同程度下降；各种血清酶活性降低；血红蛋白降低。

符合上述临床表现，结合实验室检查及病史在排除糖尿病、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、遗传代谢性疾病等疾病基础上，可明确诊断：

1.1.4 完整的诊断应包括病因分类、疾病的严重程度、及并发症。

1.1.4.1 按病因分类

原发性营养不良：由于蛋白质和(或)热能摄入量绝对或相对不足所致。

由于杨宪益、戴乃迭夫妇是在20世纪70年代后期开始翻译《红楼梦》，译本于1978—1980年由外文出版社分三卷出版，其翻译不可避免地深受当时社会、政治体制及盛行的思想意识形态的影响，这种影响也体现在对某些典故翻译的注释中。例如杨译本对第34回中”负荆请罪“的英译注释所体现出的时代特征。

继发性营养不良：继发于慢性消耗性疾病，反复呼吸道感染，慢性肠炎，唇裂，腭裂等。……