陈琪

笔者探讨了加强公立医院财务内控的重要价值，从财务内部控制意识比较淡薄、内部审计的自身作用没有得到全面发挥、内部财务控制制度不健全三个方面入手，针对现今公立医院财务内控具备的缺陷展开研究，然后，总结出相应的解决方案。期待经过笔者的研究与分析，能够对有关行业、单位提供有价值的信息与资料。

当我们谈到“内部控制体系”时，不少人会联想到对公司实施内控活动，不过，往往不考虑事业机构，特别是针对公立医院来说，因为缺少完备的内外约制制度，使得公立医院整体管理水平较为松懈，导致财务信息发生失衡问题，财务收支制度瘫痪、失效，必然会对公立医院的经济发展造成严重的损耗。通过一篇报道我们了解到，某公立医院财务工作人员在任职期间，偷挪公款有十几万，一个小小的财务工作人员竟然挪用这么大一笔巨款，由此可知，公立医院内部管理有多闲散。随着时代的发展，公立医院的管理层意识也逐渐深入，明确了内部控制管理对公立医院今后发展的重要作用后，开始在内部开始构建内部控制机制。而财务部门作为掌握医院资金最直接的部门，因此，加大财务内部控制力度是非常必要的。以下笔者针对加强公立医院内控的相关措施展开研究与总结。

加强公立医院财务内部控制的重要功能

规范公立医院财务行为

现今，对于公立医院管理活动来说，财务管理属于一个不可或缺的组成内容，其根源是由于该单位每日的财务收支数据过于庞大，科学、规范地开展财务内控，可以对公立医院的财务行为进行规范和约制，保证财务数据以及有关资金流程信息的精准性和完备性，起到良好的机制监管目的，保证公立医院财务的高效应用，实现公立医院资金的合理流通。

保证公立医院财务安全

公立医院落实财务内部控制工作的主要作用就是实现对财务工作的监管，针对有关财务隐患以及风险，可以第一时间进行察觉和发现，运用合理性的内部控制管理机制，让公立医院的财务信息更加流通，实现信息的真实反馈，降低应用过程中的误差，尽快对具备的缺陷给予处置，以此进一步加强该单位的财务安全。

现今公立医院财务内部控制具备的不足

财务内部控制意识比较淡薄

公立医院主要是由政府部门创建，列入到财政预算管理范畴的医院机构，以医疗服务为主体，具备一定的公益性、运营性。基于此类单位运营独特性的影响下，不少公立医院并未真正地意识到财务内控的重要价值，普遍认为医院的主要作用就是救死扶伤，一味的注重医疗技术，忽略了管理，财务内部控制意识比较淡薄。同时，个别公立医院将财务内控认定是一个管理体系，通常与管理活动相结合，总是认为做好财务内部控制工作，就等同于提升医院整体经济效益，导致医院在出现业务拓展以及风险管理现象时，医院更注重业务的拓展，从而引发财务方面的风险。

内部审计的自身作用没有得到全面发挥

对于公立医院财务内控而言，内部审计发挥的价值是非常突出的，具有现实性的意义。不过，通过现今的实际状况进行分析，国内不少公立医院的内部审计并未把自身存在的监管责任有效、全面地凸显出来，一方面，深受院长职责机制管理模式的影响，医院在落实财务工作时，需要经由院长才能实施，造成内部审计的独立性严重不足，其自身价值无法有效地显示出来；另一方面，医院医院在开展内部审计工作时，注重事后监管，导致防错防弊的职责没有全面发挥自具备的效应[2]。

加强公立医院财务内部控制的有效方法

增强医完对财务内部控制的观念

加强公立医院工作人员的财务内控观念，能够确保该工作能够有效地推行下去，一方面，提升医院领导对财务内控的重视程度，领导人员应该以身作则，确保财务内部控制工作的全面落地，因此，医院领导人员应该将原始的管理理念进行转变，加强自我认识，将财务内控工作从传统的思想层面真正地与实践相结合，提高对财务内控的重视度，以此进一步增强医院职员的工作积极性与独立性[3]。另一方面，公立医院还要给单位员工建立一个良好的工作氛围，对医院财务工作的落实以及监管等环节进行规范和约制，构建完备的财务监管机制，给予财务工作人员相应的职责，这样才可以让财务工作人员高效履行自主的职责，保障医院财务内控工作的有效实施下去。

完善财务内部控制制度

最先，制定健全的医院财务资产管理体系，比如，仅需由获得授权资质的员工参与医院财务管理活动，从而保证医院资产的完整和安全，定期对医院存货以及资产数量进行核查，确保医院资产和账目做到吻合，同时还可以运用财务投放的方式，提升实物资产的安全性。其次，制定合理的职责分离机制，真正做好不兼容岗位的分离，也就是对公立医院的职责进行合理分工。例如，针对医院出纳工作人员来说，其不可以担任财务的监管、核算都能够工作。然后，制定健全、完善的预算管理政策，其主要是指预算计划、预算落实、预算监督、预算考核等，把收支预算当作核心内容，构建分层式预算管理框架，在开展预算管理工作时，医院各个活动都应该建立在资金流预算的条件下开展，将医疗药品费用的预算以及成本元等内容当作重点，做好成本预算管理工作，同时构建相应的激励政策，明确奖罚措施。

总而言之，随着医疗体系的全面改革，公立医院财务内部控制机制的构建已经是当前我国公立医院开展内部管理工作的主要内容。构建健全的财务内控体系，对医院总体运营标准的全面实施凸显出重要功能。所以，为了保證公立医院资源的高效应用，就要通过构建财务内部控制机制、提升内部控制意识，构建内部审计部门等措施，保障医院财务资产的健全与有效，进一步实现医院的可持续发展。