郭文娟，朱 波，李 旭，于春华，易 杰，黄宇光

(中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 麻醉科, 北京 100730)

床旁经胸超声心动图(point-of-care transthoracic echocardiography, POC-TTE)最早应用于心内科，如今TTE在急诊医学、重症医学、复苏抢救中的诊断及应用价值也逐渐得体现。然而由麻醉医生主导的围术期POC-TTE仍未被广泛应用。围术期POC-TTE相对于术前评估最大的优势在于检查的实时性，对于急重症患者、病情进展迅速的患者、POC-TTE更有助于动态评估病情变化，进而指导治疗决策[1]，此外，利用TTE更容易评估靠近体表的右心室结构及功能，对于诊断右心室功能异常、肺栓塞等急症都有指导意义。

1 方法

北京协和医院麻醉科于2013年在全科40位主治医师及以上职称的麻醉医生中开展两轮滚动式经胸超声心动图(TTE)培训，分别对经胸超声心动图的标准切面和血流动力学评估进行教学。采用真人模特，每位被培训医生至少观摩1 h实际操作，亲自演练20 min，直至所有标准切面和血流动力学参数被获取。2014年，又进行了小规模的TTE讲师培训，麻醉科6位有经食道超声心动图(TEE)临床经验的麻醉医师在心脏内科专业医师指导下，完成40 h经胸超声心动图的培训内容，并观摩、演练了80例TTE病例。为后续的教学培训储备了合格的教师队伍。

2015年，北京协和医院麻醉科针对TTE的受训群体，以发放问卷的形式进行了围术期POC-TTE培训的调研。针对上述调查结果，北京协和医院麻醉科在2015—2017年连续3年开设围术期TTE教学活动。每次均采用20～30人小班教学的指导方式，授课内容为基础知识讲解与TTE模拟器相结合进行，对于一部分考核成绩合格的学员还加入了POC真人模特的实战演练环节。……