杨娜 黄立锋

本院外科重症监护病房收治患者大多为肝胆胰脾、胃肠及腹部外伤相关手术后危重患者、重症胰腺炎及肝移植术后患者。重症患者多、病情复杂、治疗、护理难度大，抢救任务相对集中。随着医改的深入，外科手术数量明显增加，同一病床转出和转入患者间隔时间大幅度缩短，护士工作量明显增加。作者应用集束化管理缩短护士准备备用床时间，提高备用床完整性及工作效能［1］。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2016年本科室共有护理人员56名，其中N1～N3护士46名，N0护士10名，均接受统一的规范化护理培训。

1.2 方法 （1）分组：本科室共有2个病区，每个病区10张床位，每病区各配备28名护士。将一病区作为对照组，二病区作为观察组。对照组应用常规备用床准备方法（未事先准备物品，患者转出后立即着手准备每样所需物品），观察组使用集束化物品箱准备备用床。（2）计时方法：患者转出后，护士即开始准备备用床，从取用第一件物品开始计时，记录每次备用床准备完毕所需时间。（3）集束化物品箱：集束化物品箱内置物品有：护理记录相关表单（特级护理记录单3页，压疮评估单1页，日常生活能力评估单1页，跌倒、坠床评估单1页，非计划拔管评估单1页，“家属一封信”1页、患者满意度调查表1页）、固定气管插管用具（固定带、胶布、纱布）、动脉置管换药用物（弯盘1个，压力换能器1套、绷带1卷）、吸痰用物（0.9%生理盐水500ml×2瓶，吸痰管5根，外科引流接管2根）、一次性呼吸机管路、无菌蒸馏水500ml×1瓶、电极贴5个、血氧饱和度指套1个、采血管（红帽管2个、紫帽管1个、蓝帽管1个）、吸氧面罩、子母集尿器、尿管固定贴、胃管固定贴。集束化物品箱盒盖内侧附有物品清单，封盖后在箱盖上注明物品准备时间，在未使用的情况下检查1次/周，以保证物品有效期。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件。计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组备用床准备时间 见表1。

表1 备用床准备时间比较（x±s）

2.2 两组备用床准备完整性评分 见表2。

表2 备用床物品准备完整性评分比较（x±s）

2.3 观察组不同能级人员使用集束化整理箱备用床准备时间 见表3。

表3 观察组不同能级人员备用床准备时间比较（x±s）

2.4 观察组不同能级人员使用集束化整理箱备用床准备完整性评分 见表4。

表4 观察组不同能级人员备用床物品准备完整性评分比较（x±s）

3 讨论

外科重症病房收治多为外科大手术患者，从手术室至重症病房转运过程中患者病情可能会出现波动［2］。集束化整理箱能够保证备用床物品完整性，在患者初进病房，特别是当病情出现变化时提供有效物品支持，缩短护士取用物品的时间，可有效对重症患者进行救治，在临床工作中十分重要［3］。本资料显示，护士应用集束化整理箱取用物品时间显著低于常规方法准备备用床时间，明显缩短用物准备时间。集束化整理箱内共有24种护理相关物品，预先将物品集中放置，在实际使用过程中能够显著节约用物准备时间，为加快收治危重患者提供保障。不同能级人员通过使用集束化物品箱准备备用床，在物品准备的完整性上能够做到同一性。建立集束化物品箱能够显著提高N0护士准备备用床的物品完整性，降低差错率，有利于N0护士开展护理工作，尤其适用于新毕业护士的带教工作。

本科室科自增添集束化物品箱后，常用备床物品均能做到定点放置，医护人员能随手提起物品箱进行独立操作，且寻找物品的时间不＞2min。将集束化物品箱应用于临床，可有效的缩短备用床准备时间，同时能够最大程度保证备用物品的完整性，显著提高工作效能［4］，建议临床推广使用。

［1］ 卢嘉渝, 詹丹丹, 陈亭. 特色物品收纳箱在ICU优质护理管理中的应用. 护理学报, 2014, 21(14): 12-14.

［2］ 黄海燕. 治疗室一次性物品储存箱的设计与应用. 齐鲁护理杂志, 2014, 20(18): 116.

［3］ 姜春平,秦晶.急救物品箱在损伤控制性手术中的应用.上海护理, 2015, 15(1): 74-76.

［4］ 郑瑞玉,王丽.呼吸道梗阻急救物品箱的设计与应用.中国保健营养, 2013, 7(7): 799-800.