肛周脓肿患者术后换药的舒适护理效果观察

2018-05-24袁亲飞

中国继续医学教育 2018年15期

袁亲飞

肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性、化脓性感染，并形成脓肿，大多肛周脓肿患者需要手术治疗，换药过程中，患者疼痛感较强，导致依从性较差，不利于伤口恢复，也给患者身心健康和术后生活带来不同程度的影响。护理作为治疗的延续，对治疗效果起到了促进作用，舒适护理作为是一种新型护理模式，是将患者作为护理的中心点，为患者提供舒适的人性化服务。多项研究表明[1-2]，舒适护理有助于减轻患者治疗过程中的不适感，提高治疗效果。本组研究以我院择期手术的痔疮患者为研究对象，给予部分患者舒适护理，并与常规护理作对比，观察舒适护理在提高痔疮患者围手术期舒适度和提升护理质量评价的应用效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究经我院伦理委员会批准，抽取2017年1—12月我院收治的肛周脓肿患者110例作为研究对象。排除癌变，无其他合并症。按照抽签法，将其随机分为对照组（55例）和研究组（55例）。对照组中，男30例，女25例，年龄21～76岁，平均年龄（40.2±4.5）岁；研究组中，男29例，女26例，年龄21～73岁，平均年龄（40.8±3.6）岁，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知情同意参与本次研究，并签字确认。

1.2 方法

对照组予以常规护理[3]，保持病房环境干净整洁，包括遵医用药、健康宣教、饮食干预等。

研究组在上述基础上，予以舒适护理，具体如下[4]：（1）患者术后回到病房后，护理人员耐心讲解肛周脓肿的原因、症状以及术后处理等常识，使患者意识到术后换药重要性，对不配合者更应耐心说服。（2）将病房的温度和湿度调整为患者适宜，做好遮光措施，避免强烈关照给患者带来刺激。可将兴趣、爱好等相近或相处和睦的患者调入同一间病房，鼓励患者之间相互沟通，根据患者的性格、喜好调动患者情绪，理解同情患者的感受，耐心倾听患者自主感受，注意使用非语言交流，如自然的微笑、颔首赞许，鼓励患者坚强、乐观，在病房中指导患者通过冥想、看视频、听音乐等方式分散注意力来缓解疼痛。（3）换药前对患者早期进行心理护理，反复讲解换药的重要性及操作过程，消除恐惧心理。主动与患者聊天，缓解紧张情绪，耐心解答患者问题。把因换药疼痛产生负性情绪的患者暂时调换房间，对其进行具有针对性的心理护理，防止不良暗示蔓延。准备安静、清洁的坐浴室，术后帮患者准备好温度适宜外洗中药，先熏后洗，时间为20～30 min为宜，耐心说明坐浴对恢复伤口、减轻疼痛的重要性，增强患者的治疗依从性。（4）积极做好患者隐私保护工作，设立单独换药室，确保换药室安静、清洁。掌握好换药时机，一般在患者大便后坐浴半小时后，提前告知患者，领患者到换药室，当面更换清洁的床单，指导患者正确的换药姿势。换药室可播放轻松、愉快的音乐，使患者放松，换药时指导患者先深吸一口气，慢慢呼出，以后张口哈气，放松肛门，减少疼痛，可让患者嚼口香糖，分散其注意力，与患者聊天，谈论其感兴趣话题，对于过度紧张的患者可让家属陪同进入换药室。

1.3 观察指标

（1）舒适度：使用本院自制的调查问卷对患者护理舒适度进行调查，由患者出院前本人填写，量表包括环境、心理、生理3个维度，各维度满分3分，环境从病室噪音、清洁度、温度与湿度等方面进行评价；心理舒适度根据患者焦虑、抑郁等负性情绪变化进行评价；生理舒适度从疼痛感知程度、不适程度及持续时间方面评价，总分值越高则舒适度越低。

（2）护理满意度[5]：调查患者对护理质量的评分，包括4个方面，分别是病房管理、护理安全、护士素质、服务态度四个方面，满分100分，每项25分，分值越高，护理质量越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者舒适度比较

研究组患者的各维度舒适度评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者舒适度比较（±s，分）

研究组 55 1.01±0.38 1.12±0.43 1.00±0.39对照组 55 1.65±0.86 1.56±0.72 1.69±0.41 t值 - 4.392 3.982 5.002 P值 - 0.001 0.002 0.000

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组患者的护理满意度高于对照组，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

舒适护理模式由台湾萧丰富先生于1998年提出，是一种在常规护理上拓展的新型护理模式，该模式通过提高环境的舒适性，体位舒适性，为患者提供心理和生理的护理服务，从而使患者的生理、心理、社会等功能得到改善，使患者的生命质量得到提高。舒适护理方式的重点是改善患者的不良心情，注重患者的身心健康，在护理服务中提供社会支持，将患者的身体和精神调整到最佳的状态，进而能够对医疗的工作给予很好的配合，减少生理、心理等因素对治疗效果的影响，达到早日康复的目的[6-7]。

肛周脓肿是肛肠科常见病，常用手术方法治疗，术后患者疼痛明显，不适感较为强烈[8-12]。本组研究中对研究组患者予以换药舒适护理，通过表1可以看出，研究组患者的各维度舒适度评分均显著低于对照组，说明研究组患者舒适度要好于对照组，说明舒适度护理对减轻患者术后不适，改善生活质量具有明显效果。通过表2可以看出，研究组护理满意度96.4%，高于对照组的83.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明舒适护理不仅能增强患者的舒适程度，同时也能增进护患间的沟通与交流，更能得到患者对护理工作的认可。分析上述原因，舒适护理可根据患者具体情况，给予针对性的心理、生理护理服务，服务质量高，服务态度好，从而使患者获得心理、生理上的满足感，从而感受到舒适，促进疗效。因而我们认为，在痔肛周脓肿病人术后换药中应用舒适护理能够提高患者的舒适度，提高患者对护理质量的评价。在程娜娜[13]的同类研究中，也得出舒适护理的临床效果要高于常规护理效果的结论，与本次研究得出的结论具有相似性，进一步证实了舒适护理对肛周脓肿患者术后换药患者具有显著的应用效果。

参考文献

[1]尹正莉. 肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会[J]. 护士进修杂志，2010，25（4）：305.

[2]周舫. 肛周脓肿病人术后换药的舒适护理方法[J]. 长春中医药大学学报，2012，28（5）： 853.

[3]赵杰. 舒适护理在门诊换药室的应用[J]. 吉林医学，2011，32（1）：180.

[4]姜安丽. 新编护理学基础[M]. 北京：人民卫生出版社，2006：366.

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