快速康复外科理念护理对宫颈癌根治术患者的影响

2018-05-24刘晓薇欧阳玲

中国继续医学教育 2018年15期

刘晓薇欧阳玲

宫颈癌在临床妇科疾病中十分常见，临床症状明显，将严重影响患者正常生活与工作[1-2]。临床最常用治疗宫颈癌的方法是宫颈癌根治术，宫颈癌根治术是将患者子宫进行全面切除，对患者盆腔淋巴结彻底进行清除，虽能在一定程度上提高治疗效果，但存在手术创伤严重、手术时间长以及损伤膀胱神经等缺点，致使多数患者有腹部肿胀、排尿不畅等问题出现，因此术后康复护理措施十分重要，护理质量的高低对手术后的治疗效果具有非常重要的影响[3-4]。本研究选取2017年6—12月的宫颈癌根治术后患者45例，分析快速康复外科理念对宫颈癌根治术后患者康复进程的影响。现将具体研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6—12月的宫颈癌根治术后患者45例作为研究对象。根据随机数字表法，将其分为观察组（23例）与参照组（22例）。观察组23例，年龄32～65岁，平均年龄（42.16±11.35）岁，病程2～6年，平均病程（4.05±0.82）年。参照组22例，年龄30～62岁，平均年龄（40.21±9.94）岁，病程1～7年，平均病程（4.81±0.52）年。诊断标准：入选患者均根据临床宫颈癌相关诊断标准确诊。纳入标准：均有阴道出血、阴道排液较多以及下肢疼痛等临床症状出现。排除标准：排除阴道外部出血者、无严重心脑血管疾病以及神经性疾病患者。以上所有患者均知晓本次研究意图并同意配合调查研究，且在相关知情同意书上签字。两组患者年龄、病程等临床资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组实施常规护理方法：做好疾病宣传、常规指标检查、叮嘱患者按时用药等。

观察组采取将快速康复外科理念融入护理：做好宫颈癌疾病知识宣传，根据患者不同心理焦虑、紧张情况做好心理疏导，对于心理焦虑严重患者应予以镇静药物对其情绪进行稳定，保证患者以良好身心状态面对接下来的手术治疗；术前6小时内对患者进行禁食固体食物，术前3小时禁食液体食物。告知患者禁食对手术的重要作用，对手术时间未定患者适当补充营养物质，保证其体力充沛；叮嘱患者口服利于肠道清理准备的药物，可有效减少因多次灌肠为患者带来的痛苦，术前做好对手术部位的消毒麻醉工作；注意将手术室温度控制在合理范围，做好患者术中保温身体工作，对输液量与补液量进行严格把控；确定手术切口位置，切除子宫后放置引流管用于术后引流，选取正确型号针线对患者伤口进行缝合；术后使用抗生素药物做好预防感染准备，为防止术后血栓情况的出现可适当协助患者进行锻炼，注意观察患者各项身体指标情况是否正常，便于患者出现不良情况时，及时向医生进行反映；待患者麻醉清醒，生命体征处于平稳状态后，可为患者提供少量饮用水，6小时后可提供营养丰富口味清淡的流质食物，3天后可为患者提供正常食物；术后半日时间之内，可引导患者进行正确翻身，避免引起套管脱落或者挤压创口情况的出现，术后当天可适进行下床活动，护理人员应引导患者进行夹闭尿管、锻炼肛门收缩功能训练，几天后对尿管进行拔除；术后一周内应对引流管中淋巴引流量进行仔细观察，待减少趋势明显，再将引流管进行拔除，对于术后切口疼痛异常患者，应注意观察其切口愈合情况，做好镇痛药物治疗并保证患者每日睡眠充足，对促进患者快速恢复有积极意义。

1.3 观察指标

对比两组患者术后的各项指标，包括首次排气、首次排便、下床活动以及住院时间。使用本院自制的问卷调查表对两组患者对护理满意情况进行调查并对比，分别为特别满意、满意、不满意，总满意率=（特别满意+满意）/例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后观察指标评分比较

观察组术后首次排气、首次排便、下床活动以及住院时间的情况与参照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后观察指标具体评分情况详见表1。

2.2 两组患者护理满意情况对比

观察组患者23例经护理后，护理特别满意18例，满意4例，不满意1例，护理总满意率为95.65%。参照组患者22例经护理后，特别满意8例，满意4例，不满意10例，护理总满意率为54.55%。两组患者护理满意情况对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者具体护理满意情况对比见表2。

3 讨论

快速康复理念是根据相关医学资料的围手术期对患者进行的综合护理模式，旨在最大程度将手术应激反应进行降低，以此来促进患者快速康复进程，对减少术后并发症发生情况、改善预后以及优化医疗服务等有重要意义[5-6]。十几年前首次将快速康复外科理念运用于妇科手术，初步取得成功后逐渐将其推广至子宫切除术、卵巢肿瘤切除术中，均取得了较好反响[7-8]。在我国多数医师因对快速康复外科理念缺乏了解与实践，致使对快速康复外科理念存在较大怀疑，而经相关循证医学证据表明，快速康复外科理念与外科手术进行有机结合，能有效缩短住院时间，促进患者快速康复，提高其护理满意情况[9-10]。宫颈癌是一种在临床妇科较为常见的恶性肿瘤之一，多发于中老年妇女人群，近年来发病趋势呈现年轻化，与病毒感染、性行为、分娩次数等有密切关系，有鳞癌、腺癌以及腺鳞癌之分[11-12]。主要临床表现为引导不规则出血、阴道排液异常、异味白带、下肢肿痛以及全身衰竭等，已成为严重危害广大妇女的身体健康以及生命安全，我国每年死于宫颈癌患者人数一直居高不下。

由于宫颈癌对妇女的危害程度严重，致死率极高，因此对患者进行有效治疗对患者而言意义重大。目前为止宫颈癌根治术在挽救患者生命、改善临床症状方面取得了一定疗效[13]。将患者麻醉充分后，通过将患者子宫肿瘤周围的病变组织以及子宫进行切除，能有效改善患者临床症状、提高治疗效果，但由于多数庁子宫切除后极易引发术后感染、产生消极情绪等，于患者加快术后恢复不利，因此对子宫癌根治术后患者进行有效护理对患者有极大现实意义[14]。把快速康复外科理念运用于术后宫颈癌患者护理中，对加速患者病情恢复意义重大。快速康复外科理念通过对患者进行心理疏导、充分麻醉、最大限度减少手术切口等进行护理，对缩短患者首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间以及住院时间有积极作用，与本研究研究结果一致[15]。但有研究认为，快速康复外科理念虽有诸多优点，但术前不对患者进行肠道准备，而是服用药物对其进行导泻，极易引起患者在术前出现饥饿、头晕、脱水甚至低血糖症状，对患者造成一定心理压力，造成极大痛苦，应在这方面予以改善。

综上所述，快速康复外科理念对宫颈癌根治术后患者康复进程有重要影响，对有效加快胃肠道功能恢复、减轻患者经济负担有重要意义。

表1 两组患者术后观察指标评分比较（±s）

观察组 23 36.12±4.85 3.21±1.06 20.13±2.73 8.74±1.65参照组 22 53.26±7.58 5.12±1.73 27.34±4.64 16.67±3.69 t值 - 9.076 9 4.488 1 6.387 3 9.376 6 P值 - 0.000 0 0.000 1 0.000 0 0.00 0