王贵军

标准化病人也称为模拟病人，是指从事非医疗工作的患者或正常人，通过系统化培训后，依据自身感受评估医生的临床操作技能，并且配合临床代教的专业人员。有报道指出通过在临床见习授课中应用标准化病人的教学模式能够显著提升教学效果[1]。该教学模式中为临床见习学生提供了良好的临床操作与练习机会，丰富了见习学生的临床经验，有助于提高见习学生的医疗水平，为其将来走上工作岗位奠定坚实的基础。本次研究将针对我院普外科的临床见习中采取标准化病人教学方式的教学效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院普外科2017年1—9月的见习学生共计90名作为研究对象。以见习学生的班级为单位进行平均分组，每组均45名见习学生，分别定义为观察组、对照组。观察组：男27例，女18例；年龄23～26岁，平均年龄（24.3±0.6）岁。对照组：男28例，女17例；年龄22～26岁，平均年龄（24.4±0.4）岁。两组见习学生的常规资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）标准化病人。从我院完成培训且应用于普外科的已经考核结业的模拟病人中选取部分进行研究；（2）在见习学生的代教和考核中应用标准化病人教学方式。对照组以传统的见习代教方式进行教学培训；而观察组由代教老师从临床中选取典型病案，并依据实际教学内容和教学大纲的要求，对患者临床资料进行筛选并进行标准化的整理，使其转化为标准化的病案，再由临床代教老师应用标准化的病案资料。标准化病人要配合见习学生完成好各项临床中比较典型的病案情境模拟演示。在该演示教学中要将基础性的医学理论知识和临床的医学知识及操作技能均融入到演示中，同时要秉承人文关怀精神。在情景演示当中代教老师鼓励见习学生同标准化病人进行交流。代教老师针对见习学生对于标准化病人的问诊情况、及时操作流程以及处置方法中所存在的相关问题进行提点和指导，并且要详细的叙述或演示正确的操作方法等。结课后分别对两组见习学生的培训情况进行考核，内容包括患者的病史采集、体格检查以及临床处置，每项满分均为30分。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组见习学生的病史采集、体格检查以及临床处置评分均高于对照组，两组数据比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。具体比较结果见表1。

3 讨论

临床见习是见习学生学习相关临床操作技能并培养临床思维的有效途径，也是为见习学生日后顺利走上工作岗位并成为一名优秀医生奠定基础的时期。但是日益紧张的医患关系并没有为见习学生的培养和学习创造良好的临床见习环境。并且近年来随着我国经济的快速发展，人们的自我保护意识也在不断增强，频繁出现的医疗事件也使得医患关系更加紧张，患者更加注重保护自己的个人隐私，在治疗中不愿意配合见习学生的学习，因此见习学生在见习过程中无法找到适当、合理的病案，这就造成了临床教学的困难，阻碍了见习学生的培养与发展[2]。因此如何有效的提升见习学生的临床操作技能以及处理实际问题的能力已经成为临床医学研究中的重要课题。

将标准化病人的教学模式应用在普外科的临床教学过程中，有效的解决了长期以来普外科见习代教中寻找病案困难的问题，同时也有利于缓解近年来比较紧张的医患关系，有效的保护了患者的个人隐私，标准化病人能够灵活的依据临床教学的需求进行配合，因此也极大的提升了见习教学的效果，教学效率更高[3]。标准化病人的教学方式也就应运而生，并且广泛的应用于临床的代教中，取得了较好的培训效果[4]。同时，标准化病人教学模式中通过模拟临床的实际病案诊疗，有利于提升见习学生学生的沟通技巧，这对于提高见习学生的问诊能力、临床操作技能以及人文素养等均具有良好的促进作用[5]。同时通过引入标准化病人教学，也显著的增强了临床教学的科学性和全面性，对于见习学生的考核方式也更加科学合理，提升了考核评价的准确性以及可靠性[6]。除此之外，通过应用标准化病人教学法，代教老师可以在情景模拟中更加及时有效的发现见习学生所存在的相关问题，对其问题和操作失误等进行及时的指导和纠正，通过在情景模拟进行正确的操作示范，提高了教学的效率和水平，见习学生存在的缺陷也得以及时改正，其医学理论水平和临床操作技能不断得以提升，并且也能积累丰富的临床诊疗经验，为将来临床生产实习奠定了坚实的基础[7]。

在普外科中应用标准化病人教学法也有利于改变过去见习学生被动的学习状态，使其成为学习中的主导者，在教学过程中见习学生、代教老师以及标准化病人之间可进行良好的互动，教学活动的分为更加积极热烈，见习学生的学习兴趣也将大大的提升[8]。本次研究中通过对观察组见习学生开展标准化病人教学方式，该组见习学生的考核结果明显好于对照组，本次研究结果表明标准化病人应用于普外科的临床见习中具有良好的教学效果，通过采取该教学方式，见习学生所掌握的知识更加牢固，诊疗的思路也更加清晰。

综上所述，在普外科的临床医生见习中应用标准化病人教学方式能够有效提高教学效果，有效的培养了见习学生的独立思考和操作的能力。

表1 两组见习学生考核评分比较（±s，分）

表1 两组见习学生考核评分比较（±s，分）

组别 例数 病史采集 体格检查 临床处置观察组 45 27.26±2.03 26.38±3.10 25.49±2.09对照组 45 24.37±1.06 20.52±2.06 21.32±1.98 t值 - 8.465 10.777 9.716 P值 - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

参考文献

[1]赵华栋，鲁建国，何显力，等. 普外科临床见习中应用标准化病人教学方法的研究与分析[J]. 西北医学教育，2010，18（2）：403-405.

[2]李元春，何静，鲍宏光，等. 标准化病人在普外科临床见习教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（1）：92-93.

[3]焦凯，王东旭，张浩民，等. 临床路径结合标准化病人在实习教学中的应用研究[J]. 中国卫生产业，2017，14（1）：117-119.

[4]李元春，何静，鲍宏光，等. 标准化病人在普外科临床见习教学中的应用初探[J]. 科技创新导报，2015（13）：164，166.

[5]王贵军，邓蓓蓓，王玉彬，等. 双语标准化病人在普外科留学生临床见习教学中的应用研究[J]. 中国高等医学教育，2017（2）：92-93.

[6]邱远，刘民强，向家梅，等. 普外科临床见习中多种教学模式优化策略探讨[J].中外医学研究，2017，15（12）：162-164.

[7]卢明东，孙维建，柯将琼，等. 基于标准病例的CBL教学法在普外科见习教学中的效果观察[J]. 中国现代医生，2016，54（12）：130-132，137.

[8]杜锡林，赵华栋，付强，等. PBL结合SP教学法在普外科八年制临床教学中的应用[J]. 西北医学教育，2013，21（2）：327-329.