李雪梅

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，五年生存率不超过60%[1]，数据统计死亡率居女性恶性肿瘤之首，被称为威胁女性健康的“头号杀手”[2]。新辅助化疗能缩小肿块、杀灭转移癌细胞、降低临床分期，改善预后，临床应用广泛[3]。研究发现，乳腺恶性肿瘤在分子水平上特异性明显，临床病理特征相同的患者预后常存在差异，对指导乳腺癌临床治疗及判断预后具有重要作用[4]。文章现以2015年1月—2018年1月我院收治的84例患者为例，对此进行分析探讨，具体报道如下。

表1 不同分型患者新辅助化疗效果评价（n）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2018年1月我院收治的84例乳腺癌患者行新辅助化疗的乳腺癌患者作为研究对象。选取标准：（1）病理学检查确诊原发性乳腺癌，无远端转移；（2）新辅助化疗适应证；（3）近期未接受乳腺癌相关治疗；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤；（2）新辅助化疗禁忌证；（3）一般条件差，不耐受化疗；（4）中途退出。全部入选病例均为女性，年龄33～67岁，平均为（52.8±9.1）岁。

1.2 方法

依据免疫组化结果，将入选病例进行乳腺癌分子分型，评价不同分型患者新辅助化疗的临床效果，统计无病生存率。

1.3 乳腺癌分子分型标准[5]

Luminal A型：ER（+）和/或PR（+），Her-2（-）。

Luminal B型：ER（+）和/或PR（+），Her-2（+）。

Her-2亚型：ER（-），PR（-），Her-2（+）。

基底亚型：ER（-），PR（-），Her-2（-）。

1.4 新辅助化疗效果评价[6]

参照WHO制定的实体瘤疗效评价标准，将乳腺癌新辅助化疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同分型患者新辅助化疗效果评价

84例患者中，A型14例，B型39例，Her-2亚型16例，基底亚型15例。Her-2亚型、基底亚型化疗有效率高于A、B型，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 生存率评价

无病生存率：A型（92.86%）和B型（92.31%）高于Her-2亚型（75.00%）和基底亚型（73.33%），差异具有统计学意义（A型与Her-2亚型比较χ2=9.13，P=0.030；A型与基底亚型比较χ2=9.96，P=0.029；B型与 Her-2亚型比较χ2=8.44，P=0.040；B型与Her-2亚型χ2=8.59，P=0.041）。

3 讨论

新辅助化疗是现阶段临床治疗乳腺癌化疗新方法，已被广泛认可及应用，在提高乳腺癌手术切除率、增加保乳机会、延长患者生存、改善预后方面具有重要作用[7]。

乳腺癌分子分型是基于免疫组化的乳腺癌分型方法，应用简单，可操作性强，目前已在临床广泛开展，替代基因表达谱分子分型，为新辅助化疗方案制定及预后评估提供重要参考[8]。本次临床研究对比观察不同乳腺癌分子分型患者的化疗疗效及预后，研究发现Luminal A型、B型无病生存率（92.86%、92.31%）高于Her-2亚型、基底亚型，但化疗有效率较低，与文献[9]报道Luminal A型、B型1年无病生存率（91.4%、88.7%）相近。有研究发现[10]，乳腺癌分子分型与肿瘤大小、TNM分期、无淋巴结转移等乳腺癌临床病理特征有关。目前认为Luminal A、B型患者多肿瘤体积较小，临床分期早，多见于浸润性导管癌，对内分泌治疗较敏感，有效率较高[11]，而Her-2亚型、基底亚型总体分期较晚，细胞分化差，恶性程度高，易发生内脏及神经系统转移，故无病生存率低，成为了乳腺癌分子分型与乳腺癌预后存在相关性的理论依据[12]。

综上所述，不同乳腺癌分子分型患者新辅助化疗疗效及预后存在差异，以此评估新辅助化疗化疗疗效及预后具有较高的预测价值。

参考文献

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[9]何翠瑛，苏贞栋，陈燕红. 乳腺癌分子分型在新辅助化疗疗效和预后中的预测作用[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（12）：1431-1433.

[10]张进儒. 乳腺癌分子分型在ET方案化疗敏感性及预后方面的预测作用[J].当代医学，2016，22（12）：60-61.

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