卓艺芬 王国良 陆辉

由于二胎政策的放开，剖宫产的数量与日俱增，传统的术前隔夜禁食习惯已持续了几十年且依然十分普遍[1-2]，但这种方法常引起患者口渴、饥饿、烦躁、脱水、低血糖等不良反应[3]。禁食后，孕妇的血糖下降更明显[4]，而产妇血糖的变化间接影响到新生儿血糖的变化。2016年中国加速康复外科围手术期管理专家共识提出长时间禁食使患者处于代谢的应激状态[5]，可致胰岛素抵抗，不利于降低术后并发症发生率。此共识建议若患者无糖尿病史，手术2 h前饮用400 ml含12.5%碳水化合物的饮料，可减缓患者饥饿、口渴、焦虑情绪，降低术后胰岛素抵抗和高血糖的发生率。目前择期剖宫产产妇术前口服碳水化合物对产妇及新生儿的影响研究较少，本文主要对术前口服碳水化合物对产妇及新生儿的血糖情况，对产妇入手术室时舒适性的影响，对新生儿脐动脉血气影响的分析情况进行研究。

图1 三组产妇入手术室时的主观舒适度评分结果比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者组成，年龄30～35岁，ASA分级1～2级，孕周＞37周，身高155～170 cm，体质量60～75 kg，择期二次剖宫产60例，排除以下情况：产科其他危急情况、糖尿病、高血压、贫血、甲亢、甲减、心脏病等其他合并症，麻醉效果不完善者。本研究经医院伦理委员会的批准，受试患者或家属均签署知情同意书。

1.2 分组

把60例符合要求的产妇随机分为三组：A组常规禁食组20例；B组术前2 h口服碳水化合物组20例；C组术前2 h口服清水组20例。

1.3 方法

所有的产妇均统一为腰硬联合麻醉方式（L3-4或者L2-3），蛛网膜下腔给布比卡因10 mg，控制平面至T6，阻滞完善。……