张丽芳，王碧芬，赵静静(福建医科大学附属第一医院，福建 福州 350001)

目前，在整个医疗诊治过程中，医护关系的好坏会对患者的治疗和护理产生一定的影响，也会使医护患三者关系产生缺失和失去和谐；所以医护之间的关系好坏也是直接影响医疗卫生事业的重要组成部分。因此在工作中，护士和医生加强沟通，多跟随医生查房，可能就会使患者的治疗和护理得到更及时、更细致、更有效的处理。

近几年，护士床边交接班在提高患者满意度、促进护士有效信息沟通、缩短交班报告时间等方面效果显著，符合国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCA-HO)提出的“促进沟通效率，保证患者安全”的目标之一[1]。医疗和护理虽然有着各自独立的体系，但两者是密不可分，在卫生工作中发挥同等重要的作用，缺一不可[2]。而护士跟随医生查房的效果评价正是体现医护关系好坏的其中一种媒介，护士跟随医生查房，是国内外医院管理制度上的一大特色，而根据基本国情出发，我国实际情况则是护士团队基数少，工作量大[3]，没有多余的时间和精力跟随医生查房，心有余而力不足[4]；医生查房水准不高或者太高深，护士不能从中学有所获等原因；且医院很多科室都有这个制度可却没有去关注和重视，或是没有执行的习惯，习惯成自然，久而久之，护士随同科主任、医生查房的意识就越来越淡漠。不仅如此，护理管理者衍生出护理专业性更强的代表作-护理查房，从此，护士们时间更为紧张，越来越多的护士认为没有必要随同医生查房[5]。所以了解不同学历的护士跟随医生查房认知度的调查，是对我们的工作做的更完善、更完美的提醒，也是一份弥足珍贵的数据答案。在这个数据支撑论证的时代，护士对跟随医生查房认知情况的真实结果也是我们护士在护理工作中再学习知识机会的一个桥梁，也会是护理管理者实施相关护理规章制度的一份材料[6]。

1 资料与方法

1.1研究对象：样本来自某三甲医院的158名临床护士，要求在本院工作年限控制在8年以内，均为女性，年龄21～32岁，大专生护士在本院有相当大的数目约占60%。

1.2研究工具

1.2.1资料调查问卷：采用自设问卷，体现一般基本资料、一般自我效能感量表、浅谈护士对跟随医生查房的价值观、跟随医生查房的优点认同情况、书写跟随医生查房的不足因素认同情况、(自愿书写)您认为根据您的专业水平及其他方面的因素对跟随医生查房有什么要求？采取简单随机抽样的方法，根据不同学历护士人数1∶1进行评估发放问卷数，分别于2016年3月6日～2016年3月10日到各个科室发放《对不同学历的临床护士参与医生查房的认知度调查》现场回收问卷的方法。

2 结果

2.1医院不同学历的护士现状：本组调查人群数目共158人，其中大专生92人，本科生66人，初步估计大专生护士在本院有相当大的数目约60%。共发放158份问卷，采用现场回收问卷的方法，收回158份问卷，且不同学历护士在自我认同率、跟随医生查房价值观、参与查房优点认同率、参与查房缺点认同率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 学历百分比

注：频率为不同学历的护士问卷有效回收频率

表2 不同学历护士对跟随医生查房的认知情况比较(%)

图1 价值总分

图2 γ认同总分

图3 Q认同总分

2.2不同学历护士对跟随医生查房的认知情况比较：自我认同感分别对护士跟随医生查房的价值观、优点认同情况(Y认同总分)、缺点认同情况(Q认同总分)的相关性曲线交叉图可以发现自我认同感值越高，跟随医生查房的价值观数值、优点认同情况数值也是在上升，只有缺点认同情况的数值不随自变量改变见图1～3。见表2～4。

表3 成对样本相关系数

当︱r︱≥0.8时，可视为高度相关；当0.5≤︱r︱<0.8时，可视为中度相关；当0.3≤︱r︱<0.5时，视为低度相关；当︱r︱<0.3时，说明两个变量之间的相关程度极弱。

表4 成对样本检验

3 讨论

3.1护士跟随医生查房的价值观：通过调查分析，护士的专业知识水平、精湛的护理技术、快速的应急反应能力、综合全面的知识储备是一个优秀护士的必备条件。不同学历之间所表现出来的价值观差异是两类主要护士人群对生活的满足感和护士工作的认同度，对生活美好的展望体现在良好的医、护、患沟通建立的新型医患关系，满足患者被尊重、被关爱的心理需求。在医疗过程中医护如果无有效沟通时就会出现埋怨对方错误多、不理解对方，由于缺少较好的支持、尊重、体贴，医护双方就会产生不信任感，从而影响了医护关系[7]。护士参与医生查房能摒除护士是医生的下属这一老旧思想，使患者知道护士和医生是合作关系，明白整个治疗过程中护士的护理也是尤为重要的，这样也就慢慢提升了患者对护士的信任度和配合度，从而也更新了护士是优秀助手的观念，这也是对护士自尊的一种保护和理解以及对其自信心提升的催化剂。

3.2护士跟随医生查房优点认同度：通过调查分析，在临床上，护士跟随医生查房能激发护士主动学习的兴趣，提高护士专业知识水平；并能及时、详细的收集典型病例和图片，有助于不断更新带教工作的内容和运行；通过医护之间不断的加强沟通也会形成良好的科室风气；密切医护关系，增强了护士的自信心；进一步细化、完善护理查房的内容，促进医护计划实施的有序性、同步性及有效性等。跟随医生查房，为患者与医护人员提供了良好的交流平台，护士了解患者疾病的发展、预后、治疗措施以及对治疗方案的调整和可能发生的不良反应，主动及时的解决患者生理及心理需求，共同讨论危重紧急患者的情况，共同解决问题，减少医疗护理差错事故的发生，从而达到优质护理的目的。也通过大多数护士对跟随医生查房所带来的优点抱着美好的愿望，所以这也是我们有效实行护士跟随医生查房的客观性的重要因素。

3.3护士跟随医生查房的缺点认同度：通过调查分析，大多数护士还是想参与医生查房，可科室的工作量大、工作繁忙、护士人力资源短缺等问题，长久地影响了护士能有更多的时间对患者进行健康宣教、有效的沟通交流、及进行心理方面的干预等，变得心有余而力不足。另外，医生查房的客观因素如：病房嘈杂、病室太小等；而医生主观方面的因素：如医生声音太小、很少提及护理方面内容、很少与护士讨论疾病的详细护理记录情况、医生专业水平尚欠缺等。所以说在医院护士人力资源管理上、医院环境、医术方面也有待进一步完善。

通过以上数据和论证显示，护士学历高者在自我认同感程度、跟随医生查房的价值观、跟随医生查房的优点上略高于学历低者。因此提高护士专业素养很重要，对于加强护士跟随医生查房有利于提高护士专业知识水平、增进医护之间相互信任的程度、提升护士的存在感和形象、提高护士工作积极性和主动性、形成良好的科室风气、完善临床带教工作的进行和高质量等有很好的前景，所以应在不断完善护士跟随医生查房制度的过程中，护理管理者们需制定更符合科室特色的查房相关措施和制度，使护理工作完成得更出色，达到更高的高度。

4 参考文献

[1] 邱金花，林燕平，林 宁，等..基于SBAR沟通模式的标准化床边交接班满意度评价[J].护理学杂志,2015，30(2):58.

[2] 黄运清，姜广荣，彭俊秋，等.医护同组查房对护士专业素质的影响[J].护理学杂志,2013,28(4):8.

[3] 向丽娟,胡亚东,兰礼吉，等.护士专业素质状况的调查分析[J].医学与哲学,2012,33(7A):57.

[4] 陈秀荣.浅谈医院护士如何防范医疗纠纷[J].护理研究,2013,7(5):176.

[5] 张 丽，熊伟娜，吴梅娜.主动式倾听查房在护士长查房中的应用[J].临床合理用药,2014,7(12):135.

[6] 孔德玲，王明旭，刘红梅，等.岗位、分层及绩效管理对护士工作满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(17):117.

[7] 陆 琼.优质护理示范病区责任护士和主管医生联合查房的效果与分析[J].护理园地,2012,2：325.