林小玲(江门市中心医院，广东 江门 529000)

多囊卵巢综合征是女性较为常见的内分泌紊乱性疾病。临床研究显示多囊卵巢综合征中约60%患者存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的危险因素，而高胰岛素血症也直接影响多囊卵巢综合征的疾病发生过程[1]。二甲双胍和罗格列酮是当前临床治疗糖尿病的常用药物，在多囊卵巢综合征患者治疗中的运用也较多。为进一步了解两种药物对多囊卵巢综合征的治疗效果，笔者对2015年1月～2017年1月间收治的120例多囊卵巢综合征患者分组后分别实施了二甲双胍和罗格列酮治疗，现将两组患者疗效行回顾性总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2015年1月～2017年1月间本院收治的120例多囊卵巢综合征患者进行研究。按患者用药方案将患者分为二甲双胍组(n=60)和罗格列酮组(n=60)，二甲双胍组患者年龄22～36岁，平均29.7岁(s=5.3)；病程1～7年，平均3.4年(s=2.2)。罗格列酮组患者年龄22～37岁，平均29.8岁(s=5.2)；病程1～7年，平均3.5年(s=2.2)。两组患者一般基线资料实施独立样本检测符合对比研究标准，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准：患者存在以下指征：①存在不同程度月经周期不规律、闭经、不孕、痤疮、多毛等症状；②黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)≥2.0，睾酮(T)>2.8 mmol/L；③空腹胰岛素(FINS)>20 mU/L；④超声检查卵巢体积增大，存在2～8 mm卵泡，髓质回声增强。患者自愿签署知情同意书并配合治疗[2-3]。排除标准：①迟发型先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、低促性腺激素低性腺激素性闭经、卵巢或肾上腺分泌雄激素肿瘤、甲状腺功能异常、高泌乳素血症及其他妇科疾病患者；②1个月内使用影响胰岛素分泌药物、激素类药物患者；③意识障碍患者。

1.3方法：对所有二甲双胍组患者实施二甲双胍治疗，在患者月经第一天口服盐酸二甲双胍片(澳大利亚艾华大药厂，进口药品注册证号H20080540)，500 mg/次，2次/d。持续治疗3个月。对所有罗格列酮组患者实施罗格列酮治疗，在患者月经第一天口服盐酸罗格列酮片(太极集团，国药准字H20041537)，4 mg/次，1次/d。持续治疗3个月。所有患者治疗过程中均进行饮食调理、运动调理。

1.4观察指标：①分析总结两组患者治疗前后内分泌代谢指标(FINS、空腹血糖FPG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质指数BMI、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、LH、FSH、T)状况。HOMA-IR=FINS×FPG/22.5。②分析总结两组患者治疗后临床症状改善状况。

2 结果

2.1两组患者治疗前后内分泌代谢指标分析：二甲双胍组患者治疗后FINS、HOMA-IR、T水平与罗格列酮组相比明显较高，BMI与罗格列酮组相比明显较低(P<0.05)，详见表1。

组别FINS(U/L) 治疗前 治疗后 HOMA-IR 治疗前 治疗后 FPG(mmol/L) 治疗前 治疗后 HDL-C(mmol/L) 治疗前 治疗后 LDL-C(mmol/L) 治疗前 治疗后 二甲双胍组181±25157±23①31±0622±05①52±0550±0514±0314±0432±0822±06罗格列酮组180±23131±2532±0515±0451±0550±0614±0215±0333±0921±05t值0228592909928468109500154906430992P值0820000003230000027610001000012405210323组别BMI(kg/m2) 治疗前 治疗后 LH(U/L) 治疗前 治疗后 FSH(U/L) 治疗前 治疗后 T(mmol/L) 治疗前 治疗后 二甲双胍组236±25220±23①132±3689±3254±1254±1331±0826±06①罗格列酮组235±21233±21131±3487±3554±1453±1631±0715±05t值023730840156032700376010909P值08130003087607451000070810000000

注：与罗格列酮组相比，①P<0.05

2.2两组患者治疗后临床症状改善状况分析：二甲双胍组和罗格列酮组者治疗后月经周期不规律或闭经、多毛、痤疮症状均有所改善，但两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表2两组患者治疗后临床症状改善状况分析[n=60，例(%)]

组别月经周期不规律或闭经治疗前 治疗后多毛治疗前治疗后痤疮治疗前 治疗后二甲双胍组51(850)40(667)24(400)19(317)25(417)21(350)罗格列酮组52(867)41(683)23(383)18(300)24(400)20(333)χ2值006900380035003900350037P值079308450852084308530847

3 讨论

多囊卵巢综合征是指生育年龄妇女出现以慢性无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗、高胰岛素血症为主要特征的临床综合征[4]。当前多囊卵巢综合征的临床发生率可达6%～8%，且呈逐年升高趋势，临床研究证实多囊卵巢综合征已经成为引起不孕症的重要因素，也是导致2型糖尿病的重要因素，加强患者的病情控制，促进患者排卵恢复，并积极预防2型糖尿病的发生是目前临床治疗多囊卵巢综合征的重点[5]。二甲双胍和罗格列酮均属于降糖药物。二甲双胍属于双胍类口服降血糖药，该药物主要通过降低肝糖水平，抑制肝糖原输出来调控肠道糖吸收过程，促进外周糖吸收过程，进而改善胰岛素敏感性，减少胰岛素分泌过程，减轻患者高胰岛素血症[6]。罗格列酮属于噻唑烷二酮类抗糖尿病药，其主要通过激活过氧化酶争执激活受体γ来提高胰岛素敏感性来控制血糖；此外，罗格列酮还可抑制相关激素合成关键酶活性，有效抑制雄性激素形成，改善患者高雄激素血症，进而促进患者内分泌过程改善[7-8]。根据本次研究结果两组患者临床症状改善效果无差异，说明两种方式治疗效果相似。但根据结果显示，罗格列酮对于胰岛素抵抗及激素分泌过程改善效果更优，而二甲双胍对于患者体重改善更优。

综上所述，二甲双胍可运用于肥胖型患者的治疗，罗格列酮可运用于高胰岛素抵抗及内分泌紊乱患者的治疗，两者各具优势。未来研究可进一步了解两者联合应用效果，提升患者疗效。

4 参考文献

[1] 高 琳,孙临华,苏振丽,等.罗格列酮结合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗指数的影响及临床疗效[J].现代生物医学进展,2017,17(13):2517.

[2] 张秀芬.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(20):2243.

[3] 赵 菁,肖 霞.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征临床疗效效果观察[J].山东医药,2016,56(46):86.

[4] 周维维.罗格列酮联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征临床疗效观察[J].中国医师进修杂志,2014,37(18):29.

[5] 柳顺玉,阮祥燕,刘玉兰,等.优思明联合二甲双胍预处理治疗多囊卵巢综合征的临床观察[J].中国计划生育和妇产科,2015,7(2):38.

[6] 张安红,王丽娟.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果及激素水平影响分析[J].中国妇幼保健,2015,30(33):5923.

[7] 劳芝英.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症的效果以及并发症观察[J].临床和实验医学杂志,2014,13(10):836.

[8] 高 洁.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗青春期多囊卵巢综合征疗效观察[J].实用预防医学,2015,22(4):492.