雷华伟

(铜仁市人民医院，铜仁，554300)

盆腔器官脱垂(POP)是女性盆底功能障碍性疾病中的一种疾病，是各种病因造成盆底支持组织薄弱造成的，盆腔内的脏器因缺少盆底的支持出现脱垂移位，多发于中老年妇女，严重影响女性的性生活甚至产生压力性尿失禁[1-2]。本研究对腹腔镜下子宫-阴道骶骨固定术治疗中重度盆腔器官脱垂患者的临床疗效进行分析，效果良好，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年1月我院收治的POP患者40例，年龄37～60岁，平均年龄(49.3±8.1)岁，产次为1～4次，平均产次(1.8±1.6)次，均经阴道分娩此外，40例患者中合并高血压11例，合并糖尿病4例，合并压力性尿失禁(SUI)13例，同时合并子宫肌瘤、卵巢囊肿17例，7例行子宫次全切除术，3例卵巢囊肿患者术中行囊肿切除术，术中冰冻病理良性；患者均有程度不等的性生活不适现象，PISQ评分均<45分。POP-Q分度确认均为Ⅲ度或以上患者。以上患者均进行1年以上的追踪随访。

1.2 手术方法 首先对POP患者进行子宫切除术，腹腔镜下对阴道对直肠阴道间隙及膀胱阴道间隙进行分离，将阴道顶端黏膜分离至阴道穹窿约3 cm长。于腹腔镜下分离骶前部分，暴露右侧结肠旁间隙，随后将骶岬前腹膜纵行切开，使骶前区域充分显露。缝合位点取S1椎体前无血管区，打开右侧宫骶韧带内侧腹膜至穹窿处。于腹腔镜下将宽为3 cm的Y型网片缝合固定，缝合时勿穿透黏膜层。将网片向上牵拉至缝合位点，把另一端间断缝合固定在S1椎体前的骶骨前纵韧带上，将侧腹膜关闭[4]。

1.3 诊断指标

1.3.1 POP-Q评分(盆腔器官脱垂定量分度法) 术后对盆腔C点、Ba点和Bp点采用POP-Q评估腹腔镜下的解剖学的恢复情况[3]。……