中西医结合治疗支气管哮喘并肺气肿的临床护理分析

2018-05-23江红艳

世界睡眠医学杂志 2018年4期

江红艳

(重庆市忠县人民医院，重庆，404300)

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年12月至2016年12月期间在我院进行治疗的符合要求的支气管哮喘并肺气肿肾患者104例作为本次研究对象，这些患者均符合哮喘诊断标准。临床特征主要有咳嗽、胸闷、发作性呼吸困难、呼吸急促、桶状胸,两肺叩过清音,发作时双肺闻及散在或弥漫的哮鸣音,2次呼气期明显。X线检查肋间隙有增宽的现象,肋骨变平,横隔部位降低且平,肺透亮度明显增强。肺功能检查FEV1、PEF的基础值与预计值相比，下降了20%,支气管扩张剂吸入后增值大于15%,预算生存期比1年多。采用随机分组法将其平均分为观察组和对照组，每组52例，其中，观察组男20例，女32例，年龄50～77岁，平均年龄(68.32±5.34)岁。病程13～30年，平均病程(21.3±2.3)年。对照组男31例，女21例，年龄53～78岁，平均年龄(70.25±2.62)岁。病程10～31年，平均病程(24.7±4.1)年。分析比较2组患者的年龄、疾病史等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 104例患者均行行间断抗感染及平喘治疗,患者处于急性发作期则给予罗红霉素150 mg,口服，1次/d，喘康速气雾剂吸入，4次/d，1喷/次,氨茶碱0.1 g，口服，3次/d。观察组在此基础上外加中药:黄芩、黄芪各30 g,沙参20 g,蝉蜕、蛤蚧、银杏叶各10 g,炙甘草12 g,瓜萎、桑白皮、炙冬花、盐炒龟甲、白芥子、枯梗、苏叶各15 g,枸杞子20 g。水煎350 mL，1剂/d,早晚分服。病情得到缓解后,用以上药物配制研末，2次/d,25 g/次,温开水冲服,服用1年。对照组只行间断抗感染及平喘治疗。

1.3 疗效判定标准 1)本次研究我院将患者治疗后的效果分成了4个等级。治疗后，2年以上没有发病的患者为近期治愈;好转的判定标准为在2年内发作1～2次,症状较轻;有效的判定标准为：发病时咳嗽、气喘端坐体位时咳嗽减轻,活动不受限的患者;无效的判定标准为每年发病3次以上，且症状加重或不减轻。2)采取问卷调查的方式进行患者护理满意度的调查。分为满意，基本满意，不满意。3)采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对治疗前后2组患者的睡眠质量进行评分，总分21分，得分越高睡眠质量越差[5]。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计软件处理数据，并进行差异性分析。用χ2进行检验,计量数据用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较经过一系列的治疗后，观察组的患者治疗总有效率高达100.00%，相较于对照组的治疗总有效率(76.90%)而言，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者治疗效果比较(例)

2.2 2组患者护理满意度比较观察组患者的护理满意度为96.15%，相对于对照组的88.46%来说，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 2组患者护理满意度的比较(例)

2.3 2组患者睡眠质量比较治疗前，观察组PSQI评分为(11.41±2.84)分，对照组为(11.39±2.87)分，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组PSQI评分为(4.36±1.03)分，对照组为(7.29±1.14)分，经比较，2组治疗后的PSQI评分较治疗前降低(P<0.01)，且观察组显著低于对照组(P<0.01)。

3 护理

1)心理护理。支气管哮喘并肺气肿的发病群体多为老年人，具有病程长，易发作，疗效缓慢等特点，常常给患者带来抑郁、沮丧等不良心理，医护工作人员应该给予患者精神和心理上的帮助，要和患者经常交流，了解患者的心理需求，及时沟通商讨，调节患者的情绪，对病情和治疗方案要详细告知患者，激励患者积极配合治疗，提高治疗效果，使患者早日康复。2)饮食护理。医护工作人员需要对患者的饮食习惯进行详细的指导，主要食用高营养价值、便于消化的食物。忌食辛辣刺激的食物，如果出现便血现象，可食用冷牛奶等流质食物，注意食用量。在对疾病的治疗过程中，要保证患者的营养充足，生活健康。3)运动护理。通过适量的运动可以增加抵抗力，调节不良情绪，有助于患者健康的恢复。医护工作人员需要患者的具体情况，进行相应的指导。4)用药护理。患者需要遵照医护工作人员的要求合理用药，注意用药的剂量、次数以及注意事项。