王忠壮

高尿酸血症是痛风的主要原因，常听患者自述“痛起来要人命”，而有些患者的尿酸值也非常高，却没有常见的痛风症状，患者并不自知而延误了病情。面对痛风这个常见而棘手的疾病，我们的第一要务就是要将血尿酸值控制在正常水平，缓解不适症状，控制痛风发作。

药物治疗原则

一般认为，血尿酸处于0.416～0.48毫摩/升之间，可通过饮食干预，使之恢复正常。血尿酸大于0.48毫摩/升，即使无痛风发作，但有危险因素存在（高血压、高血糖、高脂血症、冠心病、肾功能不全、脑卒中、心功能不全等），必须前往医院诊治，必要时用药物干预。

血尿酸值只是一个数值，而构成人体“尿酸池” 的不仅仅是血尿酸，还有沉积在各个组织、器官中的隐形尿酸，只有持续保持体内“尿酸池”在安全的限度内才有望根治痛风。

痛风理想的治疗目标是1～3个月内使血尿酸≤0.36毫摩/升，若患者有痛风石（坚硬如石的痛风结节，常见于耳轮处），达标治疗后至少需继续治疗6个月；若患者没有形成痛风石，达标治疗后至少需继续治疗3个月。

急性发作期

痛风急性发作时要快速、安全地控制疼痛及防止功能障碍。急性期给予一般性处理，如卧床休息、抬高患肢、局部冷敷、大量饮水等，同时选用能迅速控制炎症的药物，如非甾体类抗炎药（消炎痛等）、秋水仙碱、糖皮质激素（强的松等）治标以缓解疼痛，减轻局部症状。出现关节肿胀、变形的，可在患者的关节腔内直接注射可的松，并用支架将患肢置于功能位。……