代飞虎 董吉荣,2△

(1 安徽医科大学无锡临床学院,2 中国人民解放军第101医院神经外科,无锡 214000)

显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)已成为治疗原发性面肌痉挛的首选方法,而手术减压失败多源于未充分暴露面神经根部、遗漏责任血管所致,手术并发症的发生主要与损伤面神经、前庭蜗神经及其周围重要的神经血管有关[1-5]。术中全面了解面神经脑桥小脑三角段及其周围结构的显微解剖关系,是迅速定位压迫面神经引起面肌痉挛的责任血管,保护周围结构促使手术成功和减少并发症的保障。国外学者把面神经脑桥小脑三角段进一步分为面神经实际出入脑干处(root exit point,Ⅶ-RExP)、面神经贴附段(attached segment,Ⅶ-AS)、面神经与脑桥分离点(root detachment point,Ⅶ-RDP)、脑池段(cisternal portion,Ⅶ-CP)4段并取代过去对面神经出脑干区(root exit zone,REZ)笼统的概念[6-7]。由于把本已复杂多变的面神经脑桥小脑三角段进行更细化的4段分法,相应的MVD手术术者需要重新认识此区域的显微解剖参数。国内目前尚未见针对这一重新分段的解剖学研究报道,且以往针对面神经这一区域的解剖主要通过切开小脑幕取出脑干和小脑以及模拟乙状窦后入路切除和牵拉部分小脑进行显微观察和测量[8]。本研究设计从口咽部至斜坡充分打开脑干腹侧,在不破坏这一区域立体空间结构的情况下原位在体观察面神经脑桥小脑三角段各分段与周围神经血管结构的解剖关系,为显微血管减压术治疗面肌痉挛提供新的显微解剖学视角与资料。

1 材料和方法

1.1 所用材料