秦 勤 杨燕方 秦德川 张 燎 张 强

安氏Ⅱ2分类错牙合畸形是临床上常见的一种错牙合畸形。据国外报道其发病率为5%～8%[1]，而国内报道近年来也有增加的趋势，有文献统计其发病率为5%～18%[2]。此类错牙合畸形主要表现为磨牙远中关系，上前牙舌倾，闭锁型咬合等[3，4]。面型表现有二种，一是骨性Ⅰ类直面型；二是骨性Ⅱ类凸面型。对于骨性Ⅰ类直面型错牙合畸形的矫治，不同学者在患者不同年龄阶段采取不同的矫治方法。而对于安氏Ⅱ2分类、骨性Ⅱ类凸面型牙弓拥挤度较大的成年患者通常采取拔牙矫治才能实现理想的矫治目标。目前国内外对此类错牙合畸形的研究主要集中在该畸形与髁突的运动轨迹、颞下颌关节紊乱病的关系[5，6]、矫治技术、矫治时机等方面，而对矫治前后软硬组织的变化研究较少。因此本研究通过对安氏Ⅱ2分类、骨性Ⅱ类凸面型错牙合畸形患者拔牙矫治前后X线头影测量分析，探讨拔牙矫治前后软硬组织变化的情况，以期为临床上此类错牙合畸形治疗提供参考。

资料和方法

一、研究对象

选取2013年7月～2015年2月就诊于泰山医学院附属泰山口腔门诊部的成人安氏Ⅱ2分类错牙合畸形患者30例，其中男14例，女16例，年龄18～27岁，平均年龄（23.4±1.2）岁。纳入标准：①上前牙内倾（至少三颗切牙）。②Ⅲ度深覆牙合，低角型，骨性Ⅱ类凸面型。③重度拥挤（Ⅲ度）。④年龄18～27岁，生长发育高峰期已停止。⑤就诊时无颞下颌关节区及周围肌群疼痛、无张口受限等症状。⑥无颌面外科治疗史，无正畸治疗史。⑦恒牙列，牙齿发育良好，无牙齿缺失，第三磨牙除外。……