张刚 于芹超

目前，复杂性输尿管上段结石主要采取手术方式治疗，但传统开放手术因创伤大、出血多、恢复慢，严重影响了患者的康复速度与质量。近年来随着泌尿外科微创技术的完善，微创手术在该病的疗效与安全性方面也被广泛的认可。目前，临床治疗复杂性输尿管上段结石的微创手术技术包括微创经皮肾镜取石术（MPCNL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）、体外冲击波碎石（ESWL）等，然而不同手术方案的临床收效却有所差异性[1]。为了进一步完善复杂性输尿管上段结石患者的治疗方案，本研究回顾性分析了我院不同微创术式在复杂性输尿管上段结石患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2016年1月—2017年12月期间我院127例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料，根据治疗方式将其分为MPCNL组45例、RLU组40例、ESWL组42例。MPCNL组：性别男27例，女18例；年龄27～52（34.5±5.8）岁；结石横径0.8～1.8（1.3±0.2）cm。ESWL组：性别男25例，女17例；年龄27～54（34.2±4.4）岁；结石横径0.7～1.8（1.3±0.3）cm。RLU组：性别男21例，女19例；年龄27～55（34.5±4.3）岁；结石横径0.8～1.6（1.2±0.3）cm。在上述一般情况对比中，三组无明显差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：符合《实用泌尿外科学》[2]中的诊断标准。（2）排除标准：尿路感染；严重脾肿大、肝肿大、脊柱侧弯、结石远端梗阻；同侧马蹄肾、异位肾、肾旋转、肾肿瘤或其他上尿路畸形。

1.3 方法

1.3.1 ESWL组 通常无需麻醉，必要时可给予镇痛处理。协助患者取仰卧体位，倾斜患侧，固定好患者后在X光透视下定位，治疗时密切观察碎石情况与部位变动，随时调整操作范围。ESWL设备工作电压为8～14 kV，每次冲击次数＜2 500次，治疗时间为20～60 min，每间隔1周治疗1次，持续治疗2～3次。……