刘奇圣 魏艳珍 刘合亮

创伤性肘关节僵硬造成肘关节屈伸、旋转前臂功能丧失，而且影响手部功能，严重影响患者生活及工作。近年来随着肘关节镜器械的成熟，关节镜下肘关节松解术已在国内一些医疗机构开展，但对其适用范围与疗效报道不一[1]。笔者在我院采用肘关节松解术治疗，经随访获得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年12月我院骨科收治的60例创伤性肘关节僵硬患者，经全面采集病史、体格检查与X线片检查确诊。将60例患者随机分为观察组与对照组各30例，观察组男性16例，女性14例，年龄22～69岁，平均年龄（37.22±4.10）岁，致伤原因：肱骨骨折13例，肘关节脱位石膏固定后9例，尺骨鹰嘴骨折5例，桡骨干骨折3例，Mayo肘关节功能评分（40.22±8.97）分。对照组男性18例，女性12例，年龄23～71岁，平均年龄（38.10±5.63）岁，致伤原因：肱骨骨折11例，肘关节脱位石膏固定后14例，尺骨鹰嘴骨折3例，桡骨干骨折2例，Mayo肘关节功能评分（41.09±8.55）分。两组上述一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均完善术前准备，对照组行传统开放式手术，进行滑膜清理、去除游离体、切除影响关节活动的骨赘，彻底去除前后关节囊，采取必要的辅助手段。观察组行肘关节松解术：全麻或臂丛神经阻滞麻醉下进行手术，上臂使用气囊止血带，肩外展90°，屈肘90°，根据术前检查结果选择手术入路，外侧入路、近内侧入路、近外侧入路、后正中入路。关节镜进入后按照顺序探查肱尺关节间隙、上尺桡关节，检查病变关节滑膜充血增生及关节间隙狭窄程度，清理关节腔后松解粘连带及瘢痕组织，切除滑膜取出游离体，消除增生的骨赘，术后根据松解范围选择留置或不留置引流管。……