吴鑫泉 陈强

乳腺癌前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy，SLNB）是乳腺外科近年来的突破之一，首先通过术中活检确定前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）是否转移，而后根据SLN病理结果判断腋窝淋巴结情况，SLN活检阴性的患者，可认为腋窝淋巴结无转移，故可免除腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND），相应的避免了ALND的并发症。本研究对比几种乳腺癌前哨淋巴结示踪技术的效果，探讨乳腺癌前哨淋巴结定位方法的优劣及临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入福建医科大学附属第二医院肿瘤科于2013年8月—2015年8月收治入院行手术治疗的乳腺癌患者97例，患者年龄27～76岁，中位年龄50.32岁，均为女性。按SLN示踪方式分为实验组和对照组两组。所有患者术前经穿刺、肿块活检等方法从病理上确诊为原发性乳腺癌；相关辅助检查未发现远隔转移；术前查体或影像学检查腋窝淋巴结未发现转移征象，术前可疑腋窝淋巴结行穿刺活检病理未报告转移的也可纳入研究。

1.2 材料

（1）99mTc硫胶体注射液：北京科欣药物研制中心生产。（2）纳米炭混悬注射液（卡纳琳）：每支安瓿 1 ml：50 mg ，重庆莱美医药有限公司生产。（3）美兰注射液：1%亚甲蓝注射液，每支安瓿 2 ml：20 mg，江苏济川制药有限公司生产。（4）γ射线探测仪：型号Neo2000，美国Neoprobe Corproration生产。（5）SPECT/CT：德国SIEMENS公司Symbia T2型SPECT/CT仪。

1.3 方法

实验组和对照组两组按SLN示踪方式区分。实验组49例行术前显像，术前定位可能的SLN，γ射线探测仪、纳米炭染色于术中联合应用，确定SLN并切除送检。对照组48例术中单独使用美兰染色定位SLN。实验组及对照组所有病例符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)》[1]的SLNB指征。……