牛四明

胆囊结石患者往往伴有慢性胆囊炎，结石长时间的刺激会造成胆囊黏膜损伤，其发病与饮食、遗传、肥胖等多种因素有关。目前，临床治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎以手术切除为主，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）相比开腹手术具有创伤小、术后恢复快等特点，已成为胆囊良性疾病治疗的最佳术式[1]。但临床发现LC仍存在胆道损伤等相关并发症，主要与术中Calot三角解剖不当有关。Calot三角区域生理解剖结构异常会增加LC操作难度，进而引发胆道损伤等并发症[2，3]。研究表明Calot三角解剖与腔镜入路途径密切相关，不同的入路途径对手术效果和安全性可能造成较大的差异[4]。王付龙等[5]认为经胆囊后三角入路行LC手术安全可行，能准确辨识肝外胆管解剖结构及其异常情况，有利于术中对三角区的解剖，减少胆管损伤等相关并发症的发生。胆囊后-前三角解剖入路可清晰地显示Calot三角解剖结构，且操作简单，易于掌握[6]。目前，关于Calot三角解剖技巧或入路途径研究较多，本研究通过比较不同Calot三角解剖入路在LC术中的应用效果，以为手术最佳解剖入路选择提供依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年10月～2016年10月我科收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者200例，男89例，女111例；年龄为20～73岁，平均年龄（47.6±4.3）岁。术前经超声或CT等影像学检查诊断，符合LC手术指征，肝肾功能正常。排除肝肾功能严重障碍、凝血机制障碍、妊娠期或哺乳期妇女。根据不同Calot三角解剖入路方式将患者分为观察组100例和对照组100例，两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……