沈云志，白彧，吕承育，孔德刚

我国原发性肝癌（PLC）患者年龄大多在40～50岁，男性发病高于女性。治疗PLC的首选方法为手术切除肿瘤，但大部分确诊患者已无手术指征。作为一种微创治疗肝脏肿瘤方案，肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）已经成为临床上主要的治疗手段[1，2]。单一的TACE治疗往往不能对病灶周围的肿瘤细胞进行高效的杀灭，远期疗效较差。射频消融术作为治疗PLC的新方法，也被逐渐应用于临床。我院采用TACE联合射频消融术治疗PLC患者，发现能强化治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年6月～2015年6月我院诊治的PLC患者60例，男37例，女23例；年龄46～74岁，平均年龄（54.15±10.3）岁。经影像学检查诊断，患者均有HBV感染证据，AFP≥400μg/L，肿瘤数量≤3个，瘤体长径＞3 cm，Child-Pugh A级，卡氏评分大于70分。排除已出现肿瘤远处转移或肿瘤位于肝门的患者，排除有精神疾病患者。采用随机数字表法将患者分为观察组30例和对照组30例，两组病情比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属签署知情同意书，本研究已经我院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 采用Seldinger技术，经皮穿刺股动脉、插管，经腹腔动脉至肝动脉、造影，确定肿瘤大小、部位和血流供应等情况。在对照组，取顺铂（齐鲁天和惠世制药有限公司，国药准字H37021358）60 mg、吉西他滨（湖北一半天制药有限公司，国药准字H20143001）1.2 g，用生理盐水稀释，通过介入热化疗设备将其加热到60℃，按0.6 ml/s的速度经导管注入供血动脉，热化疗过程约30 min。再取吡柔比星（深圳万乐药业有限公司，国药准字H10930105）40 mg，与40%碘化油20 ml混合，形成乳化液，经导管注入。……