赵岭，吴景艳，任贺

1984 年Ishak等国外学者首次发现并报道了肝上皮样血管内皮细胞瘤（epithelioid hemangioendothelioma，HEHE），为临床较为少见的肝血管肿瘤，其生长的速度较慢[1]，患者的预后状况不一[2，3]。HEHE患者的临床表现主要为食欲不振、恶心呕吐、体质量减轻等，可有肝脾肿大，晚期患者常伴有全身衰竭，危及生命[4]。近年来，随着科学技术的发展及医疗水平的提高，超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CUES）逐渐被应用于临床[5]。HEHE的诊断方法主要依据影像学，如B超、CT和MRI检查等[6]，但国内外应用CUES诊断HEHE患者的资料还较少[7]。我们对此进行了分析和总结，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象2012年1月～2016年12月在我院接受诊治的HEHE 患者21例，男10例，女11例；年龄25～74岁，平均年龄为（41.4±5.5）岁。经术后组织病理学检查诊断。

1.2 CUES方法使用飞利浦iU22型彩色多普勒超声诊断仪（上海寰熙医疗器械有限公司），超声造影剂为SonoVue（博莱科集团公司）。在接受CUES检查前先行常规CT检查，记录肝内病灶的个数、大小、边界。将SonoVue超声造影剂2.4 ml缓慢静脉注射，启动造影程序，观察病灶的增强表现（肿块增强起始时间、达峰及消退时间、增强方式和增强程度）。检查时间持续5～10 min。

2 结果

2.1 常规超声和超声造影表现 在21例HEHE患者中，肝左右叶均涉及者11例，肝左叶者为6例，肝右叶者为4例。病灶直径 10～35 mm，平均为（25.3±11.5）mm；常规超声发现87个病灶，而超声造影发现126个病灶，其中稍高回声病灶9个，等回声病灶57个，低回声病灶 60个；1例患者病灶存在钙化，3例患者存在病灶相互融合。较大病灶内缘可见短毛刺样增强和环状增强（图1、图2）。

图1 HEHE患者超声造……