颜廷凯，张艾丽，赵庆平

（毕节市第一人民医院，贵州 毕节 551700）

1 临床资料

患儿男，14岁。因双侧乳头乳晕色素加深2个月于2015年8月就诊我科。2个月前患者于“发热”后双侧乳头乳晕出现色素加深，同时颈部、腋部、外生殖器、腹股沟皮肤呈灰褐色，增厚、粗糙呈疣状和小乳头状，触之似天鹅绒状，无不适症状，未经治疗。既往无外伤史，无皮炎、湿疹史，无鱼鳞病史，无家族遗传史，否认内分泌疾病史。发病以来精神、饮食、睡眠均正常。体检：营养中等，一般情况良好，各系统检查未见异常。皮肤科检查：双侧乳头乳晕对称性皮肤色素加深呈暗褐色，乳晕范围扩大，边界清楚，乳头无溢液，见图1，颈部、腋部、外生殖器、腹股沟等处皮肤色泽色素均增加，且增厚、粗糙呈疣状和小乳头状，触之似天鹅绒状外观图2～4。实验室检查：血、尿、粪常规，肝肾功能正常，空腹血糖正常，甲状腺功能（T3，T4，TSH）均正常，胸部 X 线片、脑垂体及肾上腺CT均未见异常，抗O示：647。组织病理诊断：乳头乳晕角化过度症。

2 讨论

图1 双侧乳头乳晕皮损

图2 双侧腹股沟及包皮皮损

图3 腋窝皮损

图4 全身图

乳头乳晕角化过度症（HNA）是一种罕见的良性皮肤疾病,多为散发[1]，以乳头和（或）乳晕疣状角化过度及黑褐色色素沉着为特点，病人通常体型不胖，且皮损无自觉症状[2]。本病一般不影响患者健康，也未见有死亡病例报道。国际上对本病有多种分型方法，但并未形成共识，常用的为Levy-Franckel[3]分型：①表皮痣延伸型，通常仅累及单侧乳头和（或）乳晕；②与其他皮肤病并发型，病变通常好发于双侧；③先天型或痣样型，好发于20～30岁女性，一般双侧乳头和（或）乳晕均受累。该患者临床表现符合HNA的2型，本病在临床并不多见，无特效治疗方法，现主要的治疗方法是局部外用0.05%～0.10%维A酸软膏或角质剥脱剂，但停止治疗后易复发[4]，故该患者及家属拒绝治疗，仍在随访中。临床上本病应与皮肤垢着病、黑棘皮病、鱼鳞病等相鉴别。至今本病发病原因尚不明确，孙祎山等[5]曾报到1例患者，病史与表现与该患者非常类似，患者发病前均有发热史，因此，本病的发病是否与细菌感染等有关尚需进一步研究。

参考文献

[1] 郭玲,张谊芝.乳头乳晕角化过度症的研究进展 [J] .华西医学,2008,23（1）:186-187.

[2] 赵辨.临床皮肤病学[M] .4版.南京:江苏科学技术出版社,2010:1094.

[3] Mehanna A,Malak JA,Kibbi AG.Hyperkeratosis of the nipple and areola:report of 3 cases[J] .Arch Dermatol,2001,137:1327-1328.

[4] 陈吉兵,闵三旭,李岳林,等.男性乳头乳晕角化过度症1例报道并文献复习[J] .中华临床医师杂志:电子版,2012,6（11）:3103-3104.

[5] 孙祎山,齐焕英,苏燕晨,等.乳头乳晕角化过度症伴黑棘皮病1例[J] .临床皮肤科杂志,2005,34（3）:184.