那飞扬 刘东海

【摘 要】

目的：分析克拉霉素三联疗法对小儿Hp（幽门螺旋杆菌）阳性消化性溃疡（PU）疾病的治疗效果及不良反应。方法：以本院在2017年4月至2018年7月纳入治疗的96例小儿Hp阳性PU患者为研究对象。分成A组和B组，均是48例。A组给予克拉霉素三联疗法治疗，B组给予阿莫西林三联疗法治疗。对比治疗效果和不良反应情况。结果：A组的治疗总有效率为95.83%，B组为91.67%，对比无显著差异（P>0.05）。A组的Hp清除率为95.83%，B组为83.33%，对比有显著差异（P<0.05）。A组的不良反应发生率为6.25%，B组为20.83%，对比差异明显（P<0.05）。结论：为小儿Hp阳性PU患者行克拉霉素三联疗法治疗可提高Hp清除率，减少不良反应，具有较佳的治疗效果。

【关键词】 克拉霉素；三联疗法；小儿；Hp阳性；消化性溃疡

消化性溃疡（PU）是临床消化内科的常见病，其主要病因为Hp感染。小儿PU具有病程长、反复发作和治愈率较低等特点，会影响患儿的生长发育。其治疗关键是清除Hp，进而缓解临床症状 [1]。临床中常采用抗生素+质子泵抑制剂治疗该病，且疗效较佳。研究中以本院在2017年4月至2018年7月纳入治疗的96例小儿Hp阳性PU患者为研究对象，旨在探究克拉霉素三联疗法对该病的治疗效果，如下文。

1 资料与方法

1.1 资料

以本院在2017年4月至2018年7月纳入治疗的96例小儿Hp阳性PU患者为研究对象。经伦理委员会审查且批准。随机分成A组和B组，均是48例。A组中，男26例，女22例；年龄是4～12岁，平均（6.12±1.27）岁；溃疡直径为0.32～1.52cm，平均（0.84±0.12）cm。B组中，男27例，女21例；年龄是3～13岁，平均（6.34±1.12）岁；溃疡直径为0.24～1.62cm，平均（0.88±0.08）cm。对比数据不存有显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

A组给予克拉霉素三联疗法治疗：口服克拉霉素（宁夏启元国药有限公司生產，国药准字H20103114，20100315），剂量为每次7.5mg/kg，每日2次。口服甲硝唑片（湖南汉森制药股份有限公司生产，国药准字H43020225，20100927），剂量为每次15mg/kg，每12h用药1次。口服奥美拉唑肠溶胶囊（浙江京新药业股份有限公司生产，国药准字H20065588，20110531），剂量为每次0.7mg/kg，每日1次。

B组给予阿莫西林三联疗法治疗：口服阿莫西林分散片（山西同达药业有限公司生产，国药准字H20000493，20100904），剂量为每次30mg，每12h用药1次。甲硝唑与奥美拉唑用法与用量同A组。两组均治疗1周，而后仅口服奥美拉唑肠溶胶囊，持续用药1周。

1.3 观察指标

观察Hp清除率和恶心、呕吐、食欲下降等不良反应情况。

1.4 疗效评价标准

治愈：经胃镜检查显示溃疡消失，或留有瘢痕；显效：经胃镜检查显示溃疡面积缩减>75%；有效：经胃镜检查显示溃疡面积缩减50%～75%；无效：经胃镜检查显示溃疡面积缩减<50%或未变化 [2]。

1.5 统计学分析

数据通过SPSS 16.0软件加以处理，数据均用（%）表示，行χ 2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗效果

A组的治疗总有效率为95.83%，B组为91.67%，对比无显著差异（P>0.05）。

2.2 对比Hp清除率

2.3 对比不良反应情况

A组的不良反应发生率为6.25%，B组为20.83%，对比差异明显（P<0.05）。

3 讨论

小儿PU的主要病因是患儿身体机能未发育完善，免疫力与抵抗力较低，在Hp感染等影响下极易引发PU疾病。

该病会损害胃十二指肠黏膜的修复能力和防御能力，使胃酸过量分泌，进而引发溃疡症状。临床中常采用抗生素联合质子泵抑制剂治疗该病 [3]。克拉霉素是常用抗生素，其对蛋白质的有效合成具有抑制功效，进而发挥抑菌效果，并能有效清除Hp。甲硝唑是质子泵抑制剂，具有较高的选择性，可降低患者的胃酸水平，发挥抗菌活性。奥美拉唑同属于质子泵抑制剂，其用药后主要分布在胃黏膜壁的细胞表面，可有效结合于质子泵，且具有不可逆特征，对胃酸分泌具有抑制作用。阿莫西林是临床中的常见抗生素，可阻断细胞壁表面的细菌合成过程，进而抵抗Hp感染。克拉霉素三联疗法较阿莫西林三联疗法的治疗效果佳，原因是克拉霉素对于Hp的抑菌效果较为理想，其可在较短时间内消除溃疡，进而缩短疗程。且用药安全性高，不会引发严重的不良反应 [4]。结果为：A组的治疗总有效率（95.83%）略高于B组（91.67%）（P>0.05）；Hp清除率（95.83%）高于B组（83.33%）（P<0.05）；不良反应发生率（6.25%）低于B组（20.83%）（P<0.05）。与李艳华等 [5]研究结果基本一致。

综上所述，克拉霉素三联疗法可改善该病患儿的临床症状，且不良反应少，具有应用价值。

参考文献

[1] 张华.小儿幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡采用克拉霉素三联疗法治疗的临床效果报道[J].中外医疗，2015，35（04）：126127.

[2] 伍鸣杰.克拉霉素为主的三联疗法治疗小儿幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的效果评价[J].中国医药科学，2017，07（18）：6264.

[3] 甄劲争.以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡对疗效及复发率的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，04（24）：129130.

[4] 张会欣.奥美拉唑为主的三联疗法基础上联合健胃愈疡颗粒治疗小儿消化性溃疡临床疗效分析[J].医学理论与实践，2017，30（14）：20902091.

[5] 李艳华，史鸽.奥美拉唑三联与四联疗法治疗小儿消化性溃疡的疗效及安全性观察[J].海峡药学，2017，10（03）：210211.