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长了息肉,切还是不切?

2018-05-14程风敏熊志翔

祝您健康·文摘版 2018年9期
关键词:腺瘤癌变息肉

程风敏 熊志翔

每年体检之后,一些人被体检报告上某些小息肉弄得十分焦虑。哪些息肉需要提高警惕,又该如何治疗呢?

肠息肉:越早切除越好

李先生48岁,前不久因时而腹泻,时而便秘,做了肠镜检查,发现有一个7毫米的息肉,医生建议可在内镜下切除。肠息肉一定要手术切除吗?

专家解析:一般而言,肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉两类。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等,与肠癌的发病关系不大。而腺瘤性息肉是公认的癌前病变,有研究表明,95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤。

腺瘤性息肉是否癌变还与患者年龄,息肉数量、大小有关。一般来说,单个、两个息肉癌变概率不高,但数量越多,癌变机会越高;息肉越大癌变率也越高。1厘米以下的息肉癌变率为1%~3%;1~2厘米的息肉,癌变率为20%;2厘米以上的息肉,癌变率则为50%。

多数肠息肉患者没有临床症状,只有很少一部分会出现便血、黏液便、腹痛、大便次数增多、便秘、肠套叠甚至肠梗阻等异常。一旦出现上述症状,应立即到医院做肠镜检查。发现肠息肉,可通过内镜切除,再送病理检查,明确治疗。

胆囊息肉:符合指征要手术

最近,陈女士体检时发现胆囊里有一个0.4厘米×0.6厘米大小的息肉,报告单上显示:壁欠光滑。这是怎么回事呢?

专家解析:胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。胆囊息肉以良性息肉更为多见,但也要预防癌变。

如果符合以下手术指征,建议尽早手术治疗。如胆囊单发息肉直径超过1厘米以上,蒂粗大者,尤其是基底宽,位于胆囊颈部,年龄超过50岁;胆囊多发息肉合并胆囊结石且有症状;胆囊息肉直径小于5毫米,无症状,每3~6个月随访,迅速增大或症状明显等。

鼻息肉:久治不愈诱发并发症

小王的鼻塞症状越来越重了,他一直以为自己是过敏性鼻炎。医生发现,小王鼻部有个息肉,建议尽早手術治疗。

专家解析:鼻息肉是一种良性小肿瘤,患者常有鼻塞感,如果息肉持续长大,鼻塞感会加重。如果息肉阻塞咽鼓管,可能导致患者耳鸣,听力减退,还可引起打鼾、鼻窦炎、慢性咽炎等并发症,甚至可引发癌变。

如果息肉患者病情不重,可用皮质激素喷鼻剂喷鼻,并持续观察;如果息肉较大、症状较重,则要手术治疗,并在术后做活检明确诊断。

宫颈息肉:治疗不及时影响怀孕

陈女士今年40岁,体检报告显示她有宫颈息肉。宫颈息肉会不会演变成宫颈癌呢?

专家解析:宫颈息肉是慢性宫颈炎长期刺激的结果,大多为良性,无明显症状,少部分患者会有与月经类似的出血症状。因宫颈息肉会产生有炎性刺激的分泌物,所以会破坏阴道生理环境,降低精子活力,息肉也会形成黏液栓,阻碍部分精液进入子宫,影响受孕。

发现有宫颈息肉,应尽早治疗。若息肉较小,可先药物消炎。如果超过黄豆粒大小,可微创手术切除。术后应进行病理检查,确诊息肉性质。若发现有恶变,要进一步治疗。若无恶变,因宫颈息肉易复发,术后也要定期复查。

(摘自《健康时报》)

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