徐鑫

[摘要] 目的 了解闵行区梅陇镇小学生家长口腔健康知识掌握的情况，相关儿童口腔健康行为，为制定相关干预政策提供科学依据。方法 采取整群抽样梅陇镇一所小学一年级学生的家长共151名，采用自编问卷进行调查。结果 参与问卷调查的父亲学历为本科及以上的人数47.0%，母亲本科及以上学历人数36.4% 。每天摄入甜点心及糖果的孩子人数比例25.8%，每天摄入甜饮料的孩子人数比例7.3%，每天摄入加糖的牛奶（酸奶、奶粉、茶、咖啡）的孩子人数比例25.8%，认为孩子每天两次以上的刷牙率75.5%，最近一次孩子看牙的主要原因为咨询式检查占比28.5%，认为窝沟封闭可以保护牙齿的比例达57.6%，认为每年检查一次口腔健康是十分必要的人数比例为98.0%，认为口腔健康对自己的生活很重要的人数比例99.3% 。但是对于孩子是否使用含氟牙膏的知晓率仅占37.8%，有34.4%的家长并不知晓口腔疾病也能导致糖尿病。结论 父母对儿童的口腔卫生保健的重视程度增强，家长对待儿童龋齿需要更进一步做好指导，监督作用。

[关键词] 家长；口腔健康；行為；知识

[中图分类号] R78 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（c）-0177-03

龋齿是危害人类身体健康最常见的疾病，它也是儿童的多发病之一，对健康有很大影响。社区口腔保健人员需要掌握儿童口腔行为现状，为口腔保健工作提供信息支持，以此作为儿童口腔健康的基础保障。笔者于2017年9月对闵行区梅陇镇一所小学一年级学生家长进行了口腔健康知识和行为的问卷调查，现将报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该次调查对象为闵行区梅陇镇一所学校一年级全体学生的家长。共发放调查问卷151份，收回有效问卷151份，有效率为100%。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法 该次研究采取随机整群抽样的方法，随机选择辖区内一所小学的所有一年级学生的家长151名，进行问卷调查。

1.2.2 调查方法 由经过培训合格的口腔保健医生组织问卷调查。在被调查者离开现场前，口腔保健医生对问卷的各项内容进行全面检查。如有错误及时纠正，有遗漏项目及时补填。问卷内容1儿童刷牙情况，2孩子进食甜食情况，3口腔就医行为，4口腔保健知识，5口腔保健意识，总共151份，进行比较分析。

2 结果

2.1 刷牙行为

75.5%的学生每天刷牙次数为2次以上，但仅有37.7%的家长知晓孩子使用的是含氟牙膏。见表1。

2.2 孩子进食甜食情况

每天进食甜点心（饼干/蛋糕/面包）及糖果（巧克力/含糖口香糖）的比例为25.8%，每天进食甜饮料（包括糖水，可乐等碳酸饮料果汁、柠檬水等非鲜榨果汁，不包括无糖饮料）只占7.3%。见表2。

2.3 口腔就医行为

有56.3%的孩子在最近一年中看过牙齿，最近一次看牙的主要原因中咨询式检查占28.5%，定期检查或预防达15.9%，由此可见家长对孩子口腔健康重视程度在增加。见表3。

2.4 口腔保健知识

知晓刷牙时牙龈出血为不正常的占91.4%，清洁牙齿（刷牙，使用牙线等方法）可以预防牙龈炎的占86.8%，掌握吃糖可以导致龋齿的占88.1%，69.5%的家长知晓使用氟化物可以保护牙齿。但了解窝沟封闭可以保护牙齿仅占57.6%。见表4。

2.5 口腔保健意识

家长的口腔保健意识调查问卷中，每一小题的正确率均在98.0%以上，认可一年一次口腔检查的重要性，预防牙病关键在于自己的说法，保健意识显著提高。见表5。

3 讨论

相关研究显示，儿童刷牙方法不正确，没有早晚刷牙的卫生习惯是造成龋齿的高发因素[1]。低龄儿童年龄幼小，极易喜爱高甜类饮料、糖果、糕点等食物，进食后家长或老师未及时指导幼儿正确的漱口、刷牙消除此类食物残留，为细菌生长提供了繁殖空间，逐渐形成牙菌斑，腐蚀牙体而出现龋齿[2-4]。儿童过早出现龋齿，不仅会造成其牙齿的破坏，还会影响其颌骨的发育及咀嚼能力，所以正确的保健措施是预防儿童龋齿发生的重要步骤[5]。通过问卷调查发现，一天2次以上刷牙的孩子占75.5%，尚有进一步上升的空间。每天进食甜点心（糖果，加糖的牛奶等）1次及1次以上的占25.8%，需要家长和老师及时指导孩子进食后漱口，以此减少食物残留，降低菌斑的形成。发现乳牙龋齿，家长尽早带孩子去口腔医院进行龋齿充填，若不及时治疗，可造成乳牙龋坏过早脱落，从而致恒牙排列不齐。建议家长合理安排儿童饮食，补充钙、磷、铁、氟及维生素D等对牙齿有益的微量元素及维生素，增强牙的硬度和韧度，也是儿童龋齿有效预防措施[6]。

氟化物是目前在全球范围内被广泛用于防龋的药物之一。氟化物可通过降低釉质溶解和促进釉质再矿化，对致龋菌代谢产生影响，改变牙萌出后的形态和结构等三方面预防龋病[7-8]。

含氟牙膏把合适浓度的氟化物加入到牙膏中去。有研究显示，含氟牙膏对于年轻恒牙的防龋效率为24.9%[9]。养成使用含氟牙膏的习惯，低龄儿童在使用过程中需要家长的监督，防止氟中毒。该次调查中发现，“氟化物对保护牙齿没有用”一题中，不知晓和回答错误的共达30.5%，“牙菌斑是龋病和牙龈炎的罪魁祸首”一题中，不知晓和回答错误的共有30.5%。家长对含氟牙膏的认识不足，需要通过多渠道来更深层次告知口腔保健知识信息，可以邀请家长一同参加学校口腔保健知识课堂，通过“口腔普查普治进校园”的活动，在发放《告家长书》中增加口腔保健护理常识。最近一次孩子看牙的主要原因中，咨询式检查占28.5%，定期检查或预防占15.9%，尚有提高的空间。因此，家长和教师的口腔保健意识也需要不断提高。学生家长要积极配合学校和口腔医生进校园开展的窝沟封闭工作，降低窝沟龋的发生。在该次调查中，“窝沟封闭可以保护牙齿”这一选题中，不知晓的占37.1%，今后需对家长进行窝沟封闭知识的推广，宣教工作中需普及该知识点。

该次口腔健康问卷中，口腔健康知识的知晓率有較高的认识，正确率很高。家长对监督孩子的口腔卫生状况有积极的引导作用，孩子也能在父母那边获取积极的口腔健康知识。本科及以上学历的父亲、母亲分别占了47.0%，36.4%，随着社会的进步，父母受教育的程度提高，家长有更多的渠道来认识了解口腔卫生方面的知识。当然也和闵行区牙防医生进校园普查普治工作的积极开展和投入有关系，充分利用学校教育平台，让学生有机会聆听口腔保健讲座，通过专业医生进课堂进行刷牙，控制龋齿等方面的宣教，并且开展参观闵行区牙防所的“儿童健牙乐园”活动，生动的场景体验，孩子切身感受了爱护自己牙齿的重要性。有研究显示，家长对口腔保健的态度是影响儿童乳牙龋齿的主要因素[10]家长需要主动配合，定期检查孩子的口腔状况。

家长及儿童建立优良的口腔保健观念，不仅利于儿童在日常生活中养成良好的口腔保健习惯，也能及时发现口腔存在的问题，对预防儿童龋齿有重要的意义。

[参考文献]

[1] 于雪，王琳，李杰，等.唐山市7-9岁儿童第一恒磨牙患龋状况及相关性研究[J].华西口腔医学杂志，2015，33（1）：54-57.

[2] 李斌.某地区7岁前学龄儿童龋齿患病率调查[J].中国妇幼保健杂志，2013，8（11）：1785-1786.

[3] 柳宏波，韩波，刘振虎.威海地区学龄前儿童龋齿现状及家长有关知识、行为分析[J].中国儿童保健杂志，2007，15（1）：98.

[4] 李存荣，曾晓莉，王勋，等.2008-2011年上海市5岁儿童患龋情况调查报告[J].上海口腔医学，2012，21（4）：451-454.

[5] 张淑娟.观察口腔综合保健预防儿童龋齿的临床效果[J].健康必读，2012（26）：352-353.

[6] 魏利敏，王剑峰.饮食，口腔习惯，父母口腔卫生知识与乳牙龋齿的关系[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2007，17（8）：467-469.

[7] 陈佳怡.氟化物在龋病中的研究进展[J].微量元素与健康研究，2016（33）：83-86.

[8] 王亚飞，惠光艳.氟化物防龋研究进展[J].中国疗养医学.2015（24）：32-34.

[9] Marinho VC，Higgins JP，Logan S，et al.Fluoride varnishes for preventing dentalcaries in children and adolescents[J].Cochrane Database Syst Rev，2002（7）：997-1005.

[10] 李曼煜，张梦葩，袁贤君.广州市珠海区6岁儿童患龋的家庭影响因素[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，23（7）：59-61.

（收稿日期：2018-04-20）