张琼

[摘要] 目的 研究护理安全管理用于骨科护理管理的效果。方法 该院骨科于2016年1—12月间实施护理安全管理，随机抽取该阶段住院患者53例，与2015年1—12月间实施护理安全管理前的55例患者进行比较，评价实施管理前与实施管理后的患者对护理质量评分及护理不良事件发生情况。结果 实施管理后患者护理不良事件发生率低（P<0.05）。实施管理后患者對科室护理质量指标评分均高于实施管理前，差异有统计学意义（t=23.793、29.037、77.836、40.241，P<0.05）。结论 骨科实施护理安全管理模式后可有效降低护理不良事件发生率，提高科室护理质量。

[关键词] 护理安全；骨科；护理质量；风险因素

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（c）-0081-02

Evaluation on Effect of Nursing Safety Management in the Nursing Management in the Department of Orthopedics

ZHANG Qiong

One Ward， Department of Orthopedics， Tianquan Hospital of TCM， Yaan， Sichuan Province， 625599 China

[Abstract] Objective To research the effect of nursing safety management in the nursing management in the department of orthopedics. Methods 53 cases of inpatients in our hospital from January to December 2016 were selected and randomly divided into two groups， while 55 cases of patients before the nursing safety management in our hospital from January to December 2015 were selected， and the nursing quality score and occurrence of nursing adverse events before and after the implementation of management were evaluated. Results After the management， the incidence rate of nursing adverse events was low（P<0.05）， and the department nursing quality index scores of patients after the implementation were higher htan those before the implementation the difference was statistically significant（t=23.793， 29.037， 77.836，40.241，P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing safety management model in the department of orthopedics can effectively reduce the incidence rate of nursing adverse events and improve the department nursing quality.

[Key words] Nursing safety； Department of orthopedics； Nursing quality； Risk factor

骨科常见收治的疾病包括骨折、颈椎病、骨质疏松、骨关节炎、骨肿瘤、腰肌劳损、肩周炎等，病程较长，患者需接受长期治疗，部分患者需接受手术治疗，术后需经历一段时间的卧床休养，卧床期间患者丧失部分生活自理能力，骨折患者暂时存在活动障碍表现，住院期间如护理不当可能产生护理不良事件，从而引发护患纠纷[1]。因此在骨科加强管护理安全管理措施具有重要意义。安全管理是判断科室护理服务质量的主要指标，与患者住院身心安全关系密切。文章分别选择该院于2016年1—12月间与2015年1—12月间收治的骨科住院患者，评估护理安全管理实施前后的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1—12月间收治的住院患者53例，包括男性患者39例、女性14例，年龄范围在16～75岁，平均为（45.8±9.1）岁，疾病类型：四肢骨折19例、骨关节炎15例、颈椎病10例、骨肿瘤9例。2015年1—12月间的55例患者，包括男性患者40例、女性15例，年龄范围在18～76岁，平均为（46.5±9.0）岁，疾病类型：四肢骨折21例、骨关节炎14例、颈椎病11例、骨肿瘤9例。实施管理前。后患者疾病一般资料结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实施管理后：①首先科室应加强对医护人员进行安全管理知识培训，护士长了解科室医护人员对安全管理重视程度，每周一、周三、周五、周日进行知识培训，培训内容包括科室风险因素识别、预防及管理等。重点分析科室过往发生过的护理不良事件，了解多发人群特点及发生不良事件导致的后果，对科室护理环节中存在的安全隐患进行排查，及时修改传统护理管理模式，细化规章制度，打印成册，发放给所有医护人员。②护士长应重视对科室相关规章制度执行情况进行定期抽查，重点管理科室所有护理环节，包括交接班、夜间护理、用药安全及治疗等，护士长保证合理排班，将老中青资源合理分配，保证每个班次值班人员实力均衡，保证护理工作可顺利实施。③保证骨科环境安全，在患者入院后护士早期采取跌倒、误吸等多种评估手段，确定高危人群后重点管理；保证科室地面干燥，设置防滑标识，在病房及病区中增设安全辅助设施，如扶手等，提高病区环境安全系数[2]。④护士重视健康宣教，增加日常巡视次数，了解患者住院期间身心需求，积极满足，重视用药安全管理，用药前严格坚持三查八对制度，用药期间重视观察患者体征变化，为患者提供用药知识讲解。加强护患沟通，联合家属共同参与治疗及护理活动，积极查房，在高危患者床头上设置标识，提高医护人员警惕心，重视高危时段监督，如夜间、放假期间、交接班等。夜间巡视时及时拉起患者床栏，对骨科患者离床活动时，要求家属全程陪伴，避免发生跌倒等情况；重视管道管理，做好导管固定工作，定时查看。

实施管理前：一般入院后知识宣教、生活指导、用药指导、护患交流等。

1.3 观察指标

科室自制护理质量评价表，观察项目包括健康宣教、護患沟通、护理巡视、安全教育，每个项目为25分，得分较高者表示患者对护理质量评价较高。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组患者护理不良事件发生情况

实施管理后患者护理不良事件发生率低于实施管理前（P<0.05）。见表1。

2.2 评估两组患者对护理质量评分

实施管理后对科室护理质量指标评分均高于实施管理前（P<0.05）。见表2。

3 讨论

护理安全管理制度要求护士在执行日常治疗及护理操作时严格遵循相应规章制度及标准操作流程，树立高度责任心，以保证患者住院期间身心安全。文中为实施管理后患者实施安全管理，对科室现存的风险因素进行有效控制，管理目标是降低科室护理不良事件发生率，减少医疗纠纷事件出现[3]。

研究结果表明实施管理后患者对科室提供的护理质量指标评分均高于实施管理前，实施管理后护理不良事件发生率低于实施管理前（P<0.05）；分析原因发现，实施护理安全管理，首先改善科室传统管理制度，结合科室实际存在的安全隐患进行分析，提出优化建议，不断调整制度，护士长不定期抽查科室各个部门工作情况，实施人性化管理，不断向护士传输以患者为中心的服务理念，通过定期组织培训及学习，带领医护人员共同学习护理安全管理相关知识，不断提高医护人员护理责任心及主动服务意识，树立风险预防意识。护士在日常工作期间重视结合骨科患者疾病特点，为患者提供健康指导、心理疏导、生活帮助等，建立良好的护患关系，提高患者对医护人员信任度[4]。同时护士应针对高危患者加强管理，包括高危时段巡视、定期安全教育、加强护患沟通，提高患者自我保护意识，联合家属共同为患者提供安全管理，可提高科室护理质量。

综上所述，骨科实施护理安全管理模式后可有效降低护理不良事件发生率，提高科室护理质量。

[参考文献]

[1] 张淑英.骨科护理的安全隐患与安全管理重点分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（58）：11465-11466.

[2] 张秋华，宗江萍.护理安全管理在老年骨科患者中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（59）：11616-11617.

[3] 诸琳.老年骨科患者实施护理安全管理的效果研究及其不安全因素分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（7）：80，84.

[4] 龙卓毓.老年骨科患者护理安全管理实践与体会[J].临床医学研究与实践，2017，2（18）：175-176.

（收稿日期：2018-04-09）