黄丽宏　张秀香

[摘要] 目的 主要研究细节管理在神经科病房护理管理中的具体应用。方法 从2016年1月—2017年3月期间到该院接受治疗的神经科病房患者中随机抽取64例患者作为研究对象，然后将这些患者平均分为观察组和对照组，其中对照组主要采用常规的护理管理模式，而观察组则采用细节管理模式，比较两组患者的护理满意度和护理期间出现不良事故的情况。结果 观察组患者在护理满意度上明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；在观察组护理工作中出现差错的情况明显低于对照组护理工作，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将细节管理模式应用于神经科病房护理管理中能够获得更高的护理满意度，而且能够有效降低护理工作中出现差错的情况，在临床护理管理工作中具有较大的应用价值。

[关键词] 细节管理；神经科；病房；护理管理；应用

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（b）-0090-02

神经科是医院之中的重要科室之一，其中有着较多的危重患者，而且这些患者较为容易出现护理风险，因此在该科室的护理工作中应当对各个环节的护理安全引起较高的重视[1]。经实践研究表明，在护理管理工作中引入细节管理模式，能够有效提升护理工作的质量，同时降低护理安全问题的发生，在实际应用中有着非常好的效果。在该次研究中从2016年1月—2017年3月期間到该院接受治疗的神经科病房患者中随机抽取64例患者作为研究对象，对细节管理的实际应用以及最终的效果展开仔细的探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取到该院接受治疗的神经科病房患者中随机抽取64例患者作为研究对象，并将64例患者平均分为对照组和观察组，每组有患者32例，其中对照组患者年龄为39～75岁，平均年龄（61.3±2.8）岁，男性患者21例，女性患者11例；其中观察组患者年龄为40～76岁，平均年龄（60.9±2.6）岁，男性患者20例，女性患者12例。对两组患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在此次研究中针对两组患者采用的护理方法存在较大的不同，其中对照组患者采用传统常规的护理管理模式。其内容主要包含：常规入院接待、病情评估、体检、临床体征监护、起居护理、随机情绪疏导、出院指导等内容，在这些内容之中没有特殊的细节方面护理服务。而对于观察组患者则主要采用细节护理管理模式，其中主要包括以下几点内容：（1）在细节管理理念方面不断做出强化[2]。应当加强相关护理工作人员的再培训和再教育工作，提升护理人员的专业素质，同时要求每位护理人员对实际护理工作中存在的问题以及安全隐患进行总结和分析，然后提出相应的改进措施，提升护理工作的安全性。除此之外，还应当加强对护理人员进行法律知识讲解和宣传，保证每位护理人员都熟悉基本的法律常识，维护患者及自身的合法权益。（2）在环境细节管理上做出强化。主要是对医院环境中可能出现的一些安全隐患进行提醒，从而减少安全问题方发生情况。如：刚拖过的地板上应当放置“小心地滑”的警示牌，提醒活动的患者引起注意；在“茶水炉”上面的显眼位置应当张贴小心烫伤的标志，让患者在接水的时候提高警惕[3]。（3）加强管道细节管理。在这方面的细节管理工作中主要包含以下几点：①对于患者应用的导尿管、胃管以及腰大池引流管等应当应用不同的颜色做好标识，并且在标识上填写相关的名称、置入的时间、置入的刻度等信息；②对于出现拔管的情况，需要对患者进行仔细的评估，主要包括对患者的意识状态和耐受程度等作出评估，如果是因为意外性拔管，则需要加强对管道的固定；如果是因为患者主动拔管，则需要考虑是否对其进行肢体上的约束，同时对患者进行心理上的支持和鼓励，告知患者拔管可能带来的严重危害；③加强对患者的巡视工作，患者在长时间处于插管的情况下较为容易出现主动拔管的现象，为此护理人员应当加强巡视检查工作，对患者的这种行为进行及时的阻止[4]。而这种拔管的行为在夜间发生的概率更高，为此在夜间应当进一步加强巡视的力度。（4）加强输液细节护理管理。首先在患者的床头卡上应当明确注明患者以前具有的药物过敏史，起到提醒和引起注意的作用，避免药物应用错误的情况出现；其次，在药品的标识上应用不同颜色的标识来进行区分，以引起护理人员拿取和应用过程中的注意。（5）加强患者皮肤细节管理。神经科患者之中有着较多的患者长期卧于病床上，较为容易出现压疮等皮肤方面的并发症，因此在细节护理管理工作中这一点成为其中十分重要的一点。护理人员应使用 Branden 评分量表对患者的实际情况进行评估，如果患者在评分结果上超出12分，那么需要对其进行上报，并且在其床位出悬挂压疮标识，用来提醒其他护理工作人员应当对此引起注意，加强对患者压疮的护理预防工作。主要护理内容包括保持患者床单的干燥整洁，为患者定期清理皮肤，对于一些行动较为困难患者需要在其受压的部位贴上泡沫敷料[5]。（6）加强医生与护士之间的沟通交流。护理人员在日常的工作中需要与医生加强沟通和交流，确保在为患者进行宣传和教育的工作中能够与医生的口径保持一致，提升患者及其家属对护理人员的信任度，促进护理工作的有效开展。

1.3 观察指标

在该次研究之中主要针对两组患者最终的护理满意度和护理过程中出现的差错情况进行统计，从而判断细节管理在神经科病房护理管理中应用的有效性。

2 结果

2.1 对比两组患者护理满意度

比较两组患者的护理满意度，观察组患者的护理满意度为96.88%，对照组患者的护理满意度为78.13%。观察组患者护理满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比出现护理差错的情况

对两组护理人员出现护理差错的情况进行对比，对照组出现护理差错的发生率为18.75%，观察组出现护理差错的发生率为3.13%，观察组护理差错发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着当前人们生活水平的不断提升，对于护理质量提出了更高的要求，因此相关的护理管理工作也需要进一步加强，才能够更好地保证护理的质量，促进患者早日康复。但是在当前实际的护理工作中，由于护理人员专业技能较低、压力过大、任务过重等原因，造成护理工作中经常出现各种情况的错误，对护理的效果造成较大的影响[6]。而神经科的患者由于病情较为复杂，如果出现护理错误，所带来的影响也将是巨大的，因此需要在护理管理方式上做出改进。在该次研究中，通过将细节护理管理模式与传统护理管理模式应用的实际效果进行对比，从中发现细节护理管理模式应用于神经科病房护理管理中能够获得更高的护理满意度，而且能够有效降低护理工作中出现差错的情况，在临床护理管理工作中具有较大的应用价值。

[参考文献]

[1] 宋珍妹.细节管理在内科病房护理管理中的应用价值[J].中医药管理杂志，2017（14）：106-107.

[2] 李小梅.细节管理在病房护理管理中的应用效果[C]//国际数字医学会、Digital Chinese Medicine.湖南中医药大学学报2016/专集：国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集.珠海：湖南中医药大学期刊杂志社，2016.

[3] 王蕊，杨宏鑫.细节管理在神经科病房护理管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2016（2）：167-169.

[4] 李建儿.细节管理模式在内科病房护理管理中的实施效果[J].中医药管理杂志，2015（16）：67-69.

[5] 何燕燕.细节管理在神经科病房护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013（18）：127-128.

[6] 张艳玲，白雪松.细节管理在ICU病房护理管理中的应用[J].中国社区医师：医学专业，2013（1）：360.

（收稿日期：2017-12-15）