马鹏 来勇臣 叶舟 王维成 李林贵

[摘要] 目的 调查比较克拉玛依市居民远程医疗知晓率及其影响因素，为远程医疗的开展提供参考建议。方法 通过问卷调查获取克拉玛依市累计居住1年以上的居民对远程医疗的知晓情况，应用非條件Logistic回归分析影响因素。结果 第二次调查各人口社会学特征的知晓得分均高于第一次，知晓情况得到明显改善。分析得出，两次调查知晓得分差异有统计学意义（P<0.05）。远程医疗知晓率在文化程度和民族方面差异有统计学意义。结论 加强远程医疗的宣传工作，提高知晓率；提高远程医疗会诊质量，节约医疗资源。

[关键词] 远程医疗；知晓率；地广人稀地区

[中图分类号] R1-9；R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0016-03

Investigation and Research on Telemedicine Awareness of Rare and Districts in West China

MA Peng1， LAI Yong-chen2， YE Zhou2， WANG Wei-cheng1， LI Lin-gui1

1.Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia， 750004 China； 2.Karamay Center Hospital， Karamay， Xinjiang， 834000 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the telemedicine awareness and its influencing factors in Karamay and to provide reference for the development of telemedicine. Methods The questionnaires were used to get the knowledge about remote medical care of residents who lived in Karamay for more than one year. Non-conditional logistic regression analysis was used to analyze the influencing factors. Results In the second survey， the awareness scores of each populations sociological characteristics were higher than the first， and the awareness was significantly improved. The analysis shows that there is a statistically significant difference between the two surveys（P<0.05）. There was a statistical difference in telemedicine awareness between education and ethnicity. Conclusion Strengthening telemedicine advocacy work to raise awareness； improve the quality of telemedicine consultation and save medical resources.

[Key words] Telemedicine； Awareness rate； Vast and sparsely populated areas

远程医疗会诊是近年发展起来的一种新的医疗服务模式，是随着计算机技术和通讯技术的发展而形成的一种现代医学与计算机技术、通讯技术紧密结合的新型医疗模式[1]。克拉玛依中心医院于1998年成立了远程医学中心，并于2011年开始启动高端远程会诊，以多媒体视频的方式，与中国人民解放军总医院（北京301医院）等开展远程会诊咨询及教育工作。为了观察居民对远程医疗的知晓和认知情况，研究特地在实施前后进行了两次知晓率调查，以验证远程医疗对需方的影响。

1 对象与方法

对克拉玛依市累计居住1年以上的居民进行随机问卷调查，应用EpiData 3.0软件建立数据库，使用 SPSS 20.0统计学软分析计数资料用百分率表示，进行χ2检验和Logistic 回归分析。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

两次调查共发放问卷11 000份和20 000份，回收问卷10 066份和18 583份，回收率为91.51%和92.92%。由表1可以看出，第二次知晓率调查各人口学特征居民的总体知晓情况均好于第一次远程医疗的总体知晓情况；第一次调查知晓远程医疗的人数的占比为67.65%，第二次知晓人数的占比为88.50%；经单因素分析得出，前后两次被调查对象的总体知晓情况差异有统计学意义（P<0.05）。说明远程医疗的实施，对居民产生了一定的影响力。见表1。

2.2 远程医疗知晓率的计算

总体知晓率的计算包括具体10个题目，选项为是否选项的有5个，根据两次调查数据的具体情况，第一次调查选择是赋值4分，选择否赋值1分，第二次选择是赋值5分，选择否赋值1分。选项为4级了解程度的题目按照了解程度由弱到强赋值依次为1分、2分、3分、4分，选项为5项的题目按照了解程度由弱到强赋值依次为1分、2分、3分、4分、5分。最后换算成百分制，得分高于60分的为知晓，低于60分的为不知晓。知晓率为知晓的人数与总人数之比。见表2。

2.3 远程医疗知晓率影响因素的多因素分析

两次远程医疗知晓率调查经多因素Logistic回归分析可以发现，年龄<20岁的居民在知晓率方面差异有统计学意义，由于年龄较小且具有较强接受新事物能力的原因，所以知晓率相对较高。民族方面由于克拉玛依市居民中维吾尔族和回族占绝大多数，所以知晓效率相对其他民族较高。职业方面因为克拉玛依市为工业城市，工人相对于其他职业危险系数较高，医疗卫生需求较大，所以知晓率高。远程医疗知晓率在文化程度方面存在统计学差异是因为随着文化程度的升高，居民大多居住在就医环境方便的城市地区很少接触或不接触远程医疗，所以知晓的程度较低。以独山子区为参照组，白碱滩区和乌尔禾区在知晓率方面存在统计学差异是由于独山子为偏远山区，就医环境困难所以居民倾向于选择就医方便的远程医疗，所以知晓率高。见表3。

3 讨论与建议

3.1 讨论

3.1.1 关于克拉玛依市远程医疗的知晓率 应远程医疗知晓情况的10个问题进行赋分，计算克拉玛依市远程医疗的知晓率换算成百分制后，高于60分为“知晓”，知晓率为每组知晓的人数与该组总人数之比。通过分析得出，第一次调查之前总体知曉率都非常低，仅有20%左右的居民知晓。可见克拉玛依市居民对于该市中心医院远程医疗的知晓情况并不乐观。

3.1.2关于克拉玛依市居民远程医疗知晓率的影响因素由于克拉玛依市中心医院对于远程医疗的宣传不到位，导致当地居民对于远程医疗的知晓率太低。而且远程医疗作为一项新的医疗手段，其所带来的诊疗效果并不明显，并未被当地居民很好的接受。第二次调查后发现，通过远程医疗的实施，居民知晓率普遍有所提升并逐渐被人们所认可。

3.2 建议

3.2.1 进一步对加强远程医疗的宣传工作 两次分析，远程医疗正逐渐被居民所接受。但远程医疗作为一项新的解决偏远地区居民看病问题的医疗手段，在当下并未被人们所了解，尤其是在偏远地区。一项新技术的开展，首先需要被人们所了解。因此，当地相关部门应加强对远程医疗技术和相关政策方面的宣传，尤其是加强对民族为回族和维吾尔族，职业为教师、离退休人员，学历为小学、初中和高中及中专以及居住地是白碱滩区和乌尔禾区居民的远程医疗宣传，这样才能让当地居民更好地认识和接受远程医疗，提高当地居民远程医疗的知晓率，让远程医疗得以发展。

3.2.2 提高远程医疗会诊质量，节约医疗资源 应加强对远程医疗会诊工作的监管。通过远程会诊的申请、会诊医师的资质、 会诊后的效果等对远程会诊进行全方位、全过程的监督和管理，提高远程会诊的会诊质量和会诊效果，避免不必要和无效的会诊造成医疗资源的浪费，给患者带来多余的支出[2]。

[参考文献]

[1] 傅征.远程医学[M].北京：人民军医出版社，2006：6-7.

[2] 栾瑞，王立成.我院远程医疗会诊情况分析与思考[J].中国医院管理，2013，33（12）：49-50.

（收稿日期：2017-12-07）