李嫘　常亮

[摘要] 通过对2016年到社区卫生服务中心建档建册的孕妇按照相关信息进行分类统计，对统计结果进行分析。着重分析高危孕产妇的相关信息，并结合实际工作中的相关情况，对上一年度的高危孕产妇管理情况进行分析总结，找出问题并找到对应的解决措施，以便提高管理的质量，对高危孕产妇更好的进行管理。

[关键词] 高危孕产妇；危险因素；妊娠

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（b）-0058-02

Analysis of Management Status of High-risk Pregnant Women in a Certain Community Health Service Center

LI Lei， CHANG Liang

Clinical Medical Department， Changchun Medical College， Changchun， Jilin Province， 130031 China

[Abstract] The paper analyzes the statistical results by sorting up the pregnant women recorded in the community health service center in 2016 according to the related information， especially analyzes the high-risk pregnant women related information， and analyzes the management of high-risk pregnant women in the last year according to the practical conditions， finds out the issues and corresponding solutions， in order to improve the management quality and better manage the high-risk pregnant women.

[Key words] High-risk pregnant women； Risk factor； Pregnancy

妊娠，又稱为怀孕，是受精卵在母亲体内成长的过程。高危妊娠是指在妊娠期中孕妇及胎儿都具有比较高的危险性，可能危及孕产妇及胎儿生命。具有高危妊娠因素的孕产妇即为高危孕产妇。高危孕产妇因为其在围产期间具有高危险性，进而危及生命，从而对其家庭造成不可逆转的影响，因此高危孕产妇在妊娠期间应成为重点的监护对象。在产前多检查、多监护、多跟踪，及时掌握高危孕产妇的身体变化情况，提高对孕产妇的管理质量，做好其档案的整理工作，做好其产后的护理工作，是保证高危孕产妇生命安全，提高分娩成功率及新生儿存活率的一个重要措施。

2016年来中心建册的孕妇共计1 066人，共筛出高危孕产妇432人，其中年龄高危、瘢痕子宫为主要的高危因素，主要为受到国家开放二胎政策影响而打算要二胎的孕产妇。在日常管理中，管理孕产妇多而妇幼保健人员少是主要的困难。为了更好地管理高危孕产妇，中心妇幼保健人员采取了多种办法，尽最大可能确保高危孕产妇的安全，提高管理率，保证每个高危孕产妇都能平安地生下健康宝宝。

1 定期培训进修，增强医护人员业务能力

目前，我国的基层医疗卫生服务是以家庭为单位的家庭医生模式。在日常的社区卫生服务中，妇幼保健是其中重要的一个环节，而对于高危孕产妇的定期保健更是重中之重。定期对高危孕产妇进行电话随访，督促其进行检查及注意身体变化是高危孕产妇保健的重要部分。因此妇保人员的业务水平就是很重要的一方面，对此定期邀请上级医院的专家来该中心讲座，并且派遣出医护人员外出学习。以此来确保医护人员的业务能力，提高业务水平，保证对高危孕产妇的服务质量，提高服务水平，确保高危孕产妇孕期的安全和宝宝的健康出生。同时，与三甲医院建立医联体，定期邀请医院妇产科专家来中心坐诊，在方便广大辖区孕产妇就诊的同时，也便于孕产妇保健医护人员跟进学习，增长业务水平，对于辖区广大孕产妇是一件有益的事。

2 开展多种形式的健康教育，提高孕产妇的自我保健水平

高危孕产妇的自我保健，也是孕产妇管理的一个重要部分。定期对辖区的孕产妇开展多种形式的就健康教育活动，采取发放传单，悬挂宣传条幅，健康知识讲座的多种形式，对孕产妇进行健康教育，普及孕期保健知识，提高自我保健水平。特别是对高危孕产妇，深入家庭进行讲解及宣传，使孕妇本人及家人都了解高危因素的各种危险，掌握自我保健的技术，增强自我保健的意识，提高自我保健的水平，使孕妇主动接受产检，了解自身身体变化，识别危险因素并及时就诊。邀请长期在临床工作有经验的医生，来中心进行讲座，对各类孕产妇进行有针对性的知识普及，并现场解答辖区孕产妇提出的各类问题，特别针对高危孕产妇，现场一对一解答其问题，并耐心对其进行讲解，分析高危因素，做出有针对性的建议，确保高危孕产妇妊娠期的安全。

3 完善高危孕产妇筛查流程及处理方法

很多因素都是在孕期的高危因素，及时发现高危因素，筛查出高危孕产妇是对高危孕产妇进行管理的一个关键，对于筛查流程要不断的完善，确保发现的准备及时。特别是对于孕中期的高危筛查，危险因素逐步显现出来，而且胎儿发展快速，所以准确的筛查对于孕产妇及胎儿的安全显得至关重要。并且要督促孕妇定期检查，避免高危因素的遗漏，同时对于已经确定的高危孕产妇要加强督促，督促其增加产检次数，确保自身及胎儿的安全。高危孕产妇的筛查及处理是整个高危孕产妇管理中的重点，在孕产妇来中心建册及体检的过程中，及时发现各类高危因素并及时对其进行处理，提醒其及时检查，对高危因素做出相应的处理，确保发现的高危孕产妇能平安的渡过整个妊娠期。

4 健全高危孕产妇管理制度

根据《国家基本公共卫生服务规范》规定，辖区的孕产妇需要在孕13周前由居住的的社区卫生服务机构建立《孕产妇保健手册》，又称妇保手册。在建册时，需要对孕妇的健康状况进行评估，询问其个人健康情况等多个信息，对进行一般的健康体检。建册后还需要对其进行5次的产前随访及产后的3次随访，如果为高危孕产妇，根据情况适当增加访视次数。

对筛查出具有高危因素的高危孕产妇，要加强管理，制定相关高危孕产妇管理制定，根据管理制度对高危孕产妇进行严格管理，按照管理时间对孕妇进行电话随访及上门随访等多种方式的跟踪，以确保高危孕产妇在妊娠期间的安全，确保其顺利分娩，胎儿安全出生。同时对于高危孕产妇的档案要进行专案管理及分类保存，便于及时查找及翻看，随时记录孕产妇妊娠期间的各类情况。将高危孕产妇的档案录入到档案管理系统中，进行系统的信息化管理，这样有利于对高危孕产妇的档案进行系统化管理，能随时查看信息，记录随访内容及孕产妇身体的变化情况，及时了解高危孕产妇的身体变化情况，对高危孕产妇的身体状况有个整体的了解，便于妇保医护人员进行及时跟进及提醒，保证高危孕产妇孕期的安全。

5 加强对孕产妇健康档案的管理

对于高危孕产妇的健康档案，要进行专门管理，有专门的登记表及存放柜，以便于随时取放查找，对高危孕产妇进行系统化的管理。同时加强孕产妇档案的信息化管理，实现高危孕产妇档案全部电子化管理，这样对档案的管理更加规范，查找更加便捷，存放更加安全，分类更加明确清晰，以确保对高危孕产妇的规范化管理，防止出现漏管等情况。特别是对于流动高危孕产妇方面，更要加强其档案管理，及时更新，掌握其动态，做到及时更新、及时跟进。

综上所述，高危孕产妇管理对于每个社区卫生服务机构都是重中之重，是确保孕产妇安全顺利生产的关键，其关键点就在于高危因素的筛查及识别，所以这就要求社区医护人员具有较高的妇幼保健素养，丰富的妇幼保健知识，能及时发现识别高危因素并进行跟踪管理。对孕产妇进行高危意识的教育也要同时开展，以确保孕产妇能及时认识到自己的身体状况，能积极配合社区卫生服务机构进行随访，加强高危孕产妇档案管理，及时更新。实践证明，加强高危孕产妇的管理，对提高胎兒出生率，降低孕产妇病死率能起到很好的效果。

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（收稿日期：2017-12-19）