易国芳

[摘要] 目的 探究绩效考核对急诊护士工作倦怠及护理质量的影响。方法 选取2015年1月—2016年12月该院96名急诊护士作为研究对象，根据选取时间的先后分为对照组（2015年1—12月）、研究组（2016年1—12月），各48名，分别予以传统考核、绩效考核，比较护士工作倦怠及护理质量情况。结果 研究组护士的职业倦怠各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 绩效考核应用于急诊护士管理中心，可降低工作倦怠，提升护理质量，效果良好，推广应用价值高。

[關键词] 绩效考核；急诊护士；倦怠；护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0007-03

[Abstract] Objective To study the effect of performance examination on the job burnout and nursing quality of emergency nurses. Methods 96 cases of emergency nurses admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected as the research objects and divided into two groups according to the admission order with 48 cases in each， including the control group from January to December 2015 and the research group from January to December 2016， and the traditional examination， performance examination， job burnout of nurses and nursing quality conditions were compared between the two groups. Results The various dimensional scores of job burnout in the research group were lower than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）， and various dimensional scores of nursing quality were higher than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The application of performance examination in the management center of emergency nurses can reduce the job burnout， improve the nursing quality and the effect is good， which is of higher promotion and application value.

[Key words] Performance examination； Emergency nurses； Burnout； Nursing quality

急诊科是医院的一个重要科室，患者发病急、病情严重，且发展快[1]。急诊科护士在护理过程中常常面临各种繁重工作，平时休息少，工作压力很大，部分急诊护士出现职业倦怠，工作质量不高。绩效考核为以一定的方法对员工工作质量、效果进行评价，对其进行整体考核，能够在一定程度上提升员工工作积极性。该次研究选取2015年1月—2016年12月该院96名急诊护士为研究对象，分析绩效考核在急诊护士考核中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中纳入96名研究对象，均为该院急诊科护士，所有护士均为女性，对该研究知情，且签署同意书后纳入研究，该次研究将合并有严重器质性疾病、肿瘤疾病的护士排除在外。根据选取时间的先后将其分为对照组（2015年1—12月）和研究组（2016年1—12月），每组48名。对照组年龄在20～45岁之间，平均为（31.59±4.03）岁。研究组年龄在21～46岁之间，平均为（32.01±4.02）岁。在一般资料方面，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），可比性强。该研究报经伦理委员会批准进行。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组护士予以传统考核办法。按照科室规范对护理人员的工作进行管理、规范、监督。①考核量表：由护士长制定，主要围绕护士的日常表现、出勤等项目制定量表；②考核内容：以工作量、患者护理满意度为根据；③考核方法：护士的薪酬以工作年限为根据进行调整、增长，每年为限对护士的工作量、服务质量进行整体评价，以定时、定期方式开展考核。

1.2.2 研究组 研究组予以绩效考核。具体内容如下：①设计绩效考核量表：立足于护士考核方案框架基础上，围绕护理质量、医德、理论知识、护理技巧、患者护理满意度等方面制定考核量表，量表的制定需将全体急诊科护士讨论，将考核内容与急诊科的规章制度、操作要求、护士职责联系起来，全面制定考核量表。②考核内容：该院制定的绩效考核量表共包含护理质量与医德、理论知识、护理技术3个部分，共42项考核内容。护理质量与医德，共20项内容，包括护理人员的仪表着装、医德医风、岗位职责、法律法规、护患关系、病患了解程度、护理方案制定情况等内容。理论知识，共50项内容，包括理论常规、护理新理念及新知识、继续教育情况、培训与考核完成情况、查房记录情况等内容。护理技术，共 30项内容，包含坚守岗位情况、药物及药品登记交接情况、清点制度履行情况、无菌操作质量、静脉穿刺操作水平、健康教育宣讲水平、并发症的敏感度等内容。每项内容评分为1分，完成良好得1分，否则不计分，也不扣分，满分100分，分数越高，绩效水平越高。③考核方法：成立专门急诊科室考核小组，负责护士的整体考核与评价，考核小组由护士长、主管护师、副主任护师组成，以不定期方式对护士进行抽查考核，每个月抽查2次以上，小组成员不对自己进行考核，由其他护士进行考核评估，每月考核的总均分为该护士的最终考核评分，每个月月末根据考核评分进行排名，优秀者予以物质奖励，并予以晋级候选资格。对每个月考核的最后3名护士进行谈话、培训，连续3个月为最后3名予以解聘或待岗处理。

1.3 观察指标

以Maslach工作倦怠量表[2]对两组护士的工作倦怠情绪进行评估，量表中包含去人格化、情绪衰竭、个人成就感3个维度，共22项内容，每项评分在0～6分，分数越高工作倦怠情绪越严重。

由护士长以《医院护理质量评分标准》[3]为依据，制作护理质量评价表，对护士的整体护理质量进行评分，量表中包含基础护理、特级护理、病房管理、文书管理、重点环节管理、急救药品管理6个维度，30项内容，每项内容按照差、一般、良好、优秀予以1～4分，分数越高，护理质量越好。

1.4 统计方法

以SPSS 21.0统计学软件行统计学处理，工作倦怠评分及护理质量评分均以（x±s）表示，比较结果以t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间工作倦怠评分对比

研究组护士的职业倦怠各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 组间护理质量对比

研究组护理质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急诊科是医院的一个重要科室，面对的患者特殊，且情況不一，涉及的仪器设备种类繁多、操作复杂，这对护士的护理提出更高要求，稍有操作不当，可能会对护士的身体健康及生命安全造成威胁[4]。该院急诊科护士超过100名，其中70多名为合同制，编制护士与合同制护士均为一线工作人员，工作内容相同，但是因学历、工龄等不同，绩效则存在明显差异，由于正式的（编制内）与合同制的（招聘的）不同体制，绩效也不一样，在这种情况下，导致该院的急诊护士职业倦怠严重。近年来各医院开始关注急诊科护士职业倦怠问题[5-6]，试图通过有效的管理措施激发其工作积极性，降低职业倦怠水平，基于此，该研究以此为课题展开研究分析。该院从考核管理角度出发，试图通过改革考核制度，优化急诊科护士管理，进而提升护士的工作效率及质量。2016年起，该院在急诊护士管理当中应用绩效管理，实现急诊护士工作的量化管理，一定程度上改善了急诊护士职业倦怠。该次研究以该院护士为研究对象，设置对照组、研究组，对传统护理考核方法与绩效考核方法对急诊护士职业倦怠、工作质量的影响进行对比。经数据分析发现，研究组护士的职业倦怠各维度评分均低于对照组，而护理质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果提示绩效考核应用于急诊护士管理中，可优化护理质量，减少职业倦怠。

绩效考核[7-8]，即人事考核，其本质就是对员工及其工作进行观察、记录、分析，并评价员工工作成绩的一种考核系统。绩效考核在企业管理中应用较多，在医院管理中较少应用。将其应用于急诊护士管理当中，改变了传统护理考核模式，在全体急诊科护士讨论基础上制定绩效考核量表，将护理质量与医德、理论知识、护理技术纳入考核当中，量化考核，并成立专门急诊科室考核小组负责考核，保证了绩效考核的科学性、合理性、系统性。在绩效考核当中，以明确考核条目替代形式化考核，以随机抽查考核替代定时定期考核，这使得每一位急诊科护士都要集中精力于工作当中，提升自身护理质量，只有这样才能获得良好的薪资待遇及晋升机会。此种绩效考核极大地激发了急诊护士的工作积极性。因此急诊护士的职业倦怠水平低，护理质量明显提升。

综上所述，在急诊护士工作当中予以绩效考核，能够有效降低其职业倦怠，提升护理质量，效果明显，在急诊科护士管理工作中普及应用价值高。

[参考文献]

[1] 刘红菊，高学农，李昕，等.授权管理模式对提高急诊护理人员职业认同感与缓解职业倦怠的影响[J].职业与健康，2017， 33（3）：303-305.

[2] 曲海英，刘修英.三级甲等医院护士成就动机与职业倦怠关系[J].中国公共卫生，2015，31（6）：807-810.

[3] 李梦婷，陈语，李国宏.构建优质护理质量评价标准的研究[J].护理管理杂志，2015，15（5）：338-340.

[4] 肖七秀，王丽容，罗慧娟.惠州市急诊科护士工作压力与心理健康状况调查[J].中国医药导报，2015，12（35）：35-38.

[5] 向莉，杨瑶，贺巧玲，等.岗位动态管理提高急诊科护士职业满意度[J].护理学杂志，2017，32（5）：56-58.

[6] 韩舒，崔岩，卢晓虹，等.141名急诊科护士情绪智力现状及影响因素分析[J].护理学报，2017，24（5）：41-44.

[7] 徐蕾，赵琦，朱敏杰，等.家庭医生绩效考核指标体系的构建研究[J].中国全科医学，2016，19（25）：3028-3032.

[8] 金凤竹，孙永华，甄玉英.医院绩效考核精细化管理[J].解放军医院管理杂志，2015，20（8）：113-114.

（收稿日期：2017-11-12）