陈 伟

（河南省郑州市中医院骨科，河南 郑州 450002）

胫骨骨折是临床上较为常见的骨折，老年患者由于伴有骨质疏松，故胫骨骨折的发生率更高，尤其是胫骨远端，由于软组织较少，血供差，损伤后更难愈合。目前临床多用手术进行治疗，而手术方法较多，哪种方法的效果更佳并无统一定论［1］。本研究中用经皮微创锁定钢板内固定术治疗老年胫骨骨折取得较好效果，报道如下。

1 临床资料

共109例，均为2015年6月至2017年1月我院收治患者，经CT、X线等检查确诊，符合胫骨骨折的诊断标准［2］。按随机数字表法分为两组。对照组54例，男29例，女25例；年龄63～75岁，平均（68.89±6.33）岁；交通事故26例，摔伤18例，高空坠落10例；A型28例，B型19例，C型7例。观察组55例，男28例，女27例；年龄64～74岁，平均（68.91±6.35）岁；交通事故27例，摔伤17例，高空坠落11例；A型27例，B型18例，C型10例。两组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

2 治疗方法

对照组用解剖钢板内固定术。常规消毒后给予硬膜外麻醉，取仰卧位，于损伤部位的前外侧做一纵行10～15cm的手术切口，逐层切开皮下组织，依据病情选择钢板进行固定。

观察组给予经皮微创锁定钢板内固定。麻醉方法及体位与对照组相同，用大腿气囊止血带进行止血，C型臂X线定位骨折部位，内踝处做一5cm的手术切口，并给予适合的钢板以锁定骨膜，切口处进行缝合冲洗，两端均置入4枚螺钉加固。

术后常规抗感染，术后随访6个月统计疗效。

3 观察指标

记录手术时间、切口长度、出血量、骨折愈合时间、骨痂形成时间、肿胀消退时间及住院时间；用Kofoed 评分对踝关节功能进行评价，包括3项，满分100分，分数越高表明关节功能恢复越好［3］。……