张 君

（重庆市忠县中医医院推拿科，重庆 忠县 404300）

近年来，我科用银质针针刺配合颈项部功能训练治疗顽固性椎动脉型颈椎病疗效显著，总结于下。

1 临床资料

共61例，均为2015年1月至2016月6月我院推拿科住院部及门诊患者。用随机数字表法分为观察组31例和对照组30例。观察组脱落2例，对照组脱落1例。观察组29例，男17例、女12例，年龄（38.3±15.3）岁，病程（5.1±3.3）年。对照组29例，男18例、女11例，年龄（38.1±15.5）岁，病程（5.3±3.5）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准。参照《疼痛诊断治疗学》［1］中有关标准。临床症状为反复发作性，且发作与头颈部活动密切相关，如某种头位可诱发或加重，而处于另一种姿势可缓解或减轻。有以上椎-基底动脉供血不足的症状，或同一发作中伴发、或先后出现。常合并有颈椎病的一般症状，如颈项部疼痛、僵硬、活动受限等。乳突后下方的椎动脉点多有显著压痛，引颈试验阳性。颈椎X线片、CT、MRI检查有符合颈椎病的特征性改变。椎动脉造影检查可发现椎动脉狭窄、闭塞或畸形等。

顽固性病变标准（自拟）。病程1年以上，每年发作2次以上，中药、西药、针灸、推拿、理疗等治疗3个月以上病情仍未得到有效控制或仍然反复发作，且呈逐渐加重趋势。

纳入标准：符合《宣蛰人软组织外科学》［2］的颈椎椎管外软组织损害性头颈肩背痛诊断标准，同时符合椎动脉型颈椎病的诊断标准。病程1年以上，年龄20～60岁，排除其他引起头痛、眩晕及颈项活动受限的疾病。

排除标准：X线、CT、或MRI证实为肿瘤、结核、肿瘤转移等病变，合并有严重心、脑血管病变，糖尿病，血友病，有出血倾向或者凝血功能障碍，妊娠期、哺乳期以及月经期。……