李 念，叶书旖，邓忠莉

（四川省攀枝花市中心医院康复科，四川 攀枝花 617067）

笔者用针灸配合康复训练治疗颞下颌关节紊乱症（temporomandibular disorder，TMD）获得满意效果，报道如下。

1 临床资料

共88例，均为门诊患者，分为治疗组和对照组。治疗组45例，男19例、女26例，年龄18～74岁，病程2天～3年。对照组43例，男20例，女23例；年龄16～72岁；病程3天～4年。参照《口腔颌面外科学》中相关诊断标准［1］。均有下颌关节运动障碍或关节周围肌肉疼痛，开口受限或关节杂音等症状，并经X线平片排除关节结构器质性病变。

2 治疗方法

治疗组：①针灸治疗。穴取下关、颊车、听会、内关、三阴交。常规消毒后，选用28号1.5～2.5寸毫针。下关直刺约1.5寸、颊车向上斜刺约1.5寸，听会张口直刺1寸，平补平泻手法，得气后留针30min，日1次。同时用艾条灸颞颌关节周围。②康复训练治疗。接受健康教育，根据诊断分类及临床症状、体征开具个体化康复治疗处方。I类肌源性患者用软组织按摩技术，II b类TMD患者伴有张口受限及疼痛用关节松动技术，Ⅱa类患者、经过手法复位关节盘Ⅱb类（不可复性关节盘移位）逆转为II a类（可复性关节盘移位）患者行关节稳定性训练，治疗周期1～3周，第1周每日1次，第2周根据疗效改为每周3～6次。a.健康教育：首次治疗时向患者说明TMD的发病原因、疾病转归、治疗方法等，了解患者日常生活中与加重颞下颌关节负荷有关的不良习惯，如偏侧咀嚼、紧咬牙、食用过多硬食、托下颌、嚼口香糖等。指导患者学习颞下颌关节的正常休息位，并将食物切成较小的碎片，双侧咀嚼食物，避免大张口（即在无痛范围内张口），舌头抵住上腭打哈欠等，纠正日常的不良习惯及颈肩部不良姿势等。……