麻恒翔,李 玲,李海明,张华茹,代向党

(河南省驻马店市中心医院呼吸内科 463000)

支气管残端瘘(BPF)是指支气管残端与胸膜腔相通形成的病理性窦道[1]。近年来，BPF的发生率有下降趋势，发生率为0.5%～7.6%[2]。肺叶切除术后如发生BPF,应积极治疗，早期行胸腔闭式引流持续负压吸引，应用抗生素，预防吸入性肺炎，但绝大多数瘘口愈合困难，患者病死率高达16%～72%[3]。目前治疗BPF的原则为及时有效地促使瘘口愈合，早期控制感染、充分引流，加强营养管理[4-5]。外科治疗BPF，适应证窄，对患者要求高，创伤大，失败率高。随着介入技术普及及发展，气道内支架置入治疗BPF的疗效已获得临床广泛认可。但目前对选取何种支架封堵还无定论，鉴于此，本研究回顾性分析应用Y型分支单子弹头覆膜支架和L型分支一体化覆膜支架治疗的短残端BPF患者的临床资料，分析对比两种支架的应用价值，旨在为临床治疗BPF提供科学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2012年6月至2016年6月本院收治的56例行介入治疗BPF患者的临床资料。采用Y型分支单子弹头覆膜支架置入者(Y型支架组)25例，其中男21例，女4例，年龄26～74岁，中位年龄57岁；采用L型分支一体化覆膜支架置入者(L型支架组)21例，其中男18例，女3例，年龄48～66岁，中位年龄56岁。纳入标准：BPF诊断符合WHO相关标准；临床资料完整；支气管残端长度小于或等于20 mm；BPF为左、右主支气管残端瘘。排除标准：对造影剂过敏；支气管残端长度大于20 mm；合并严重器官病变，不能耐受手术；有凝血功能障碍；非主支气管残端瘘；……