周芳

【摘 要】总结了1例慢性阻塞性肺病急性加重期、Ⅱ型呼衰伴食管癌行无创辅助通气治疗患者的护理。由于患者基础疾病多，有食管癌病史，肿瘤导致上气道狭窄，需行有创机械治疗，家属拒绝，故使用无创辅助通气治疗。护理上通过严密监测病情变化，尤其是神志和血气分析值的监测，实施整体护理，包括加强无创辅助通气的护理。经过综合治疗与护理，患者的神志转清，血气分析值得以改善，予以继续治疗。

【关键词】COPD；Ⅱ型呼衰；无创辅助通气；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。血气分析特点是PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg，称为Ⅱ型呼衰。在治疗与护理中，要求予以低流量的氧气吸入并予以无创性正压机械通气（NIPPV）。无创呼吸机是治疗急慢性呼吸衰竭等危急重症者有效方法[1]。2017年7月7日，我院内科收治一位AECOPD患者，病程中患者出现意识不清，急查血气分析提示存在Ⅱ型呼衰，予以无创机械通气，经过相应的治疗与护理，患者神志转清。现报告如下。

1 临床资料

患者，女，78岁，汉族。因“反复咳、痰、喘5余年，气喘加重2小时”入院。入院时患者神志清，精神极萎，生命体征：体温36.5℃、脉搏95次/分、呼吸26次/分、血压160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），大汗淋漓，皮肤湿冷，呼吸促，口唇稍绀，双侧胸廓对称，肋间隙稍增宽，两肺触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，两肺呼吸音稍低，可闻及干啰音，右下肺可闻及少许湿啰音。……