易东生

【摘 要】目的：研究分析慢性咽炎的咽部菌群多样性特征。方法：选取我院收治的100例慢性咽炎患者为研究对象，取患者咽分泌物，进行细菌培养与分离，分析培养结果，结果记录。结果：共检出细菌295株，55株为α-溶血性链球菌，所占比例为18.64%，29株为副流感嗜血菌，所占比例为9.83%，27株为卡他莫拉菌，所占比例为9.18%，25株为表皮葡萄球菌，所占比例为8.47%，22株为肺炎链球菌，所占比例为7.46%，21株为肺炎克雷伯菌，所占比例为7.12%。结论：慢性咽炎主要发病原因为咽部菌群紊乱，进行治疗前需进行细菌检查，针对性用药，提高用药科学性。

【关键词】慢性咽炎；菌群多样性；咽部

【中图分类号】R766.14 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

在临床治疗中，慢性咽炎为一种常见的疾病，易反复发作，发病率高，严重降低患者生活质量[1]。为研究分析慢性咽炎的咽部菌群多樣性特征，选取我院2016年2月到2017年5月收治的100例慢性咽炎患者为研究对象，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的100例慢性咽炎患者为研究对象，均充分知情同意。100例患者中，年龄范围为23岁到68岁，平均年龄为（37.89±4.32）岁，女性患者为59例，男性患者为41例，其中40例患者为慢性单纯性咽炎，32例患者为慢性肥厚性咽炎，28例患者为慢性干燥性咽炎。

1.2 方法

取患者咽分泌物，进行细菌培养与分离，分析培养结果，进行结果记录。

1.2.1 采样 应用4号无菌滤纸片进行采样，需告知患者取样前2小时勿进食，应用无菌生理盐水漱口，于患者咽后壁上贴上滤纸片，给予一定压力，使无菌滤纸片浸湿，注意不能碰触到患者牙龈及舌等部位，取出后放入脑心浸液，送去检查。

1.2.2 培养 于0.5小时内，将采集的样本接种于斯氏琼脂、哥伦比亚巧克力及哥伦比亚羊血，接种环铺满，培养3天，于35摄氏度下，进行分离。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件，计数资料卡方检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者菌群分布情况

共检出细菌295株，55株为α-溶血性链球菌，所占比例为18.64%，29株为副流感嗜血菌，所占比例为9.83%，27株为卡他莫拉菌，所占比例为9.18%，25株为表皮葡萄球菌，所占比例为8.47%，22株为肺炎链球菌，所占比例为7.46%，21株为肺炎克雷伯菌，所占比例为7.12%，19株为金黄色葡萄球菌，所占比例为6.44%，如表1

2.2 患者致病菌分布情况分析

其中非致病菌为类白喉棒状杆菌、臭鼻克雷伯菌与卡他莫拉菌，分别为9株、17株及27株为非致病菌，所占比例为17.97%。进行咽部分泌物检查结果显示，致病菌为14种，所占比例为82.03%，其中α-溶血性链球菌、表皮葡萄球菌及副流感嗜血菌分布最多，其中α-溶血性链球菌所占比例为18.64%，副流感嗜血菌所占比例为9.83%，表皮葡萄球菌所占比例为8.47%。

2.3 病原菌分布与患者慢性咽炎类型关系分析

慢性肥厚性咽炎患者检出病原菌为94株，所占比例为31.86%，慢性单纯性咽炎患者检出病原菌为120株，所占比例为40.68%，慢性单纯性咽炎患者检出病原菌为81株，所占比例为27.46%，α-溶血性链球菌为检测出最多的病原菌。

3 讨论

若患者受到外界刺激或急性咽炎等，易影响机体咽黏膜抵抗力，破坏菌群平衡，使毒力较弱或正常菌群发生过度繁殖，毒力较强的菌种乘机繁殖[2]，影响患者机体健康。另外，若长期过度滥用药物也可导致菌群失调，影响相关功能。

于正常机体中，咽黏膜原本存在正常的病原菌种群，例如葡萄球菌属或溶血性链球菌等，各自可占培养细菌为40%左右。相关研究表明[3]，机体的某些菌群对外来病原菌的拮抗作用较强，能够在一定程度上维持菌群平衡，例如α-溶血性链球菌及卡他莫拉等。在本次研究中，55株为α-溶血性链球菌，所占比例为18.64%， 27株为卡他莫拉菌，所占比例为9.18%， 与正常人相比比例下降，由此可见，慢性咽炎患者咽部的正常菌群对病原菌的抵抗能力较弱，可能是由于早期广谱抗菌药物的使用影响部分正常菌的活性，打乱正常菌群，打破平衡，可见慢性咽炎发生主要原因之一可能为菌群紊乱。在本次研究中，前6种分别为病原菌分别为55株为α-溶血性链球菌，所占比例为18.64%，29株为副流感嗜血菌，所占比例为9.83%， 25株为表皮葡萄球菌，所占比例为8.47%，22株为肺炎链球菌，所占比例为7.46%，21株为肺炎克雷伯菌，所占比例为7.12%，19株为金黄色葡萄球菌，所占比例为6.44%，与正常相比具有统计学差异（P<0.05），病原菌成为优势群落，造成病情发展。根据本次研究结果发现，咽部菌群具有一定多样性，可同时存在致病菌与愿籍菌，分析原因可能为患者未及时就医或早期发病时立即应用抗菌药物，杀灭致病菌，使正常应有菌群无法短时间复生。

综上所述，慢性咽炎主要发病原因为咽部菌群紊乱，进行治疗前需进行细菌检查，针对性用药，提高用药科学性。

参考文献

汪洋.慢性阻塞性肺疾病缓解期患者联合吸入沙美特罗/氟替卡松后口咽部微生态菌群和唾液SIgA及溶菌酶水平变化的研究[J]昆明医科大学，2015（09）：12-13.

杜利军，张莉滟，吕志跃，吴忠道.180例慢性咽炎患者咽部细菌分布的调查与分析[J]热带医学杂志，2007，7（11）：1103-1105.

周少珺，谢宇明，陈文勇.慢性咽炎的证型与咽后壁菌群的相关性研究[J]山东中医杂志，2006，25（9）：595-596.