程晓丹

【摘 要】目的：分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞的临床疗效和安全性。方法：选取我院2015年10月-2017年9月收治的106例心肌梗塞患者作为研究对象，随机分为对照组53例（阿司匹林治疗）和观察组53例（氯吡格雷联合阿司匹林治疗），比较两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为96.2%，对照组为84.9%，观察组明显更高（P<0.05）；观察组的不良反应（心血管事件）发生率为5.7%，与对照组的7.5%差异不大（P>0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞效果显著，安全性高，值得推广。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；心肌梗塞；疗效；安全性

【中图分类号】R156.38 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01

心肌梗塞是临床上较为常见的疾病，具有发病急、病情重、致残率高以及致死率高等特点，容易对患者造成严重的威胁，发病后立即治疗能够最大限度地挽回患者的生命。近年来，临床对于心肌梗死的治疗研究逐渐增多，氯吡格雷和阿司匹林是众多研究中常见的治疗药物，已经被证明对心肌梗死的治疗能够起到良好的治疗效果，联合用药疗效更加。为此，本研究将对我院2015年10月-2017年9月收治的106例心肌梗塞患者进行研究。现将具体情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院015年10月-2017年9月收治的106例心肌梗塞患者纳入研究样本中，经入院检查后全部符合心肌梗塞的诊断标准。通过数字随机分组法分为对照组和观察组，每组各53例。对照组：男28例，女25例；平均年龄（63.4±1.7）岁。觀察组：男29例，女24例；平均年龄（63.9±1.5）岁。两组在上述各项基本资料的对比上，差异不大，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 对照组单纯采用阿司匹林（云南云龙制药股份有限公司，国药准字H53020321）进行治疗，口服，每次300mg，每天1次，治疗3d之后调整为每次100mg，治疗3个月。观察组除了予以阿司匹林治疗之外，还给予患者氯吡格雷（赛诺菲 （杭州）制药有限公司，国药准字H20056410）治疗，口服，每次300mg，每天1次，治疗3d后调整为75mg，治疗3个月。

1.3 疗效判定 疗效判定标准[1]：胸部无疼痛症状为显效，胸部疼痛症状明显消失为有效，胸部疼痛明显并且心电图检查不符合要求为无效。总有效为显效和有效之和。观察并对比两组不良反应（心血管事件）的发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用检验。P<0.05 表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较分析

观察组的总有效率明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组发生3例不良反应，发生率为5.7%；对照组发生4例不良反应，发生率为7.5%。两组差异不大，无统计学意义（=0.153，P=0.696）。

3 讨论

临床上，心肌梗塞这一疾病比较常见，主要是由于冠状动脉病变发生之后，血流量突然中断或者减少，致使心肌长期少血或者缺血状态，引发心肌缺血性坏死[2]。随着人口老龄化趋势的加剧，近年来心肌梗塞的发病率逐渐上升，这不仅严重影响了患者的健康状况，还在一定程度上增加了临床心肌梗塞的治疗负担。

目前，临床对于心肌梗塞的治疗中，药物治疗是主要的治疗手段之一。阿司匹林是一种较为常见的用于治疗心肌梗塞的药物，在使用阿司匹林进行治疗的过程中，因为血栓的形成与血小板参与有关，阿司匹林这一药物能够很对这一发病特点，对血小板环氧酶起到一定的抑制作用，从而实现对血小板聚集的抑制，减少心肌梗塞的发病情况[3]。但是，阿司匹林在治疗心肌梗塞时，也存在一定的不足。比如，阿司匹林的使用过于频繁，将可能增加心血管事件的发生率，安全性存在一定的问题。氯吡格雷与阿司匹林一样，常用于心肌梗塞的治疗中。氯吡格雷可以选择性的对二磷酸腺苷和血小板受体的结合进行抑制，阻断血小板的扩增，这就在很大程度上减缓了二磷酸腺苷对血小板凝聚的效果，进而降低心肌梗塞的发病率[4]。

本文研究显示，观察组在治疗总有效率和不良反应发生率方面均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示氯吡格雷和阿司匹林联合用药治疗心肌梗塞要比单一阿司匹林治疗效果更好。

综上所述，对于心肌梗塞的治疗，氯吡格雷和阿司匹林联合用药效果明显，心血管事件发生率低，安全性高，具有较高的应用价值。

参考文献

牛少辉，张丽华，简立国.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中国临床医学，2014，21（2）：151-153.

许文举，林艳足，庄丽，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效[J].广东医学，2012，33（11）：1665-1666.

张攀，汪明慧.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效研究[J].现代预防医学，2011，38（6）：1177-1178.

赵亚男，王晨，蔚有权，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015，47（8）：595-598.