陈希曦，黎淑贞，吴海涛，黎平，郭江华，梁辉洪

(广东省江门市中心医院生殖中心，江门 529030)

相对于卵裂期胚胎移植，囊胚移植被认为是更符合生理的[1]；胚胎从卵裂期至囊胚经历了细胞融合、囊胚腔形成、囊胚腔扩张和内细胞团孵出，基因调控由母型调节转换为胚胎型调节，具有了更高的发育潜能[2]，研究已证实囊胚移植可以提高临床妊娠率及胚胎着床率，减低多胎率[3]。冻融胚胎行囊胚培养是囊胚培养的一种新的临床应用，选择性解冻卵裂期胚胎是该应用一个显著特点。本研究的目的在于探讨胚胎质量与囊胚形成之间的关系，选择性挑选卵裂期胚胎进行解冻,力求形成1～2个优质/可用囊胚进行移植。

资料和方法

一、研究对象

收集2013～2016年在江门市中心医院行冻融胚胎囊胚培养449名患者共478个周期的资料，进行回顾性分析。

纳入标准：其胚胎均以玻璃化快速冷冻方法进行冷冻。

二、治疗方法回顾

1.胚胎冻融技术：将D3卵裂期优于4B、5B、6C以上且有发育潜能的胚胎进行玻璃化快速冷冻方法，采用加藤冷冻及解冻试剂盒(Kitazato，日本)，按其说明书进行操作。

2.子宫内膜准备：采用激素替代或自然周期进行子宫内膜的准备。激素替代于月经第3～5天开始口服戊酸雌二醇(补佳乐，拜耳，德国)，根据监测内膜的生长情况调整给药的剂量及时间。当口服戊酸雌二醇天数≥14 d、内膜厚度≥8 mm，并测血孕酮(P)水平<3.18 nmol/L，即以肌注黄体酮(浙江仙琚制药)进行内膜的转化，此时为D0；自然周期以排卵日为D0。

3.囊胚培养及移植：于D2下午3～4时或D3上午9～10时解冻卵裂期胚胎，进行囊胚培养。采用Quinn’s Adavantage序贯培养液(SAGE，美国)或Vitrolife序贯培养液(Vitrolife，瑞典)，按其说明书进行操作。……