独活寄生汤治疗膝骨关节炎临床疗效Meta分析

2018-05-09夏璇黄清春何羿婷

新中医 2018年5期

夏璇，黄清春，何羿婷

1.广州中医药大学第二临床医学院，广东广州 510120；2.广东省中医院，广东广州 510120

膝骨关节炎(KOA)是一种最常见的疾病，以膝关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病[1]。国内流行病学资料显示，40岁以上人群发生原发性骨关节炎总体患病率为46.3%，70岁以上患病率为62.0%[2]。国外报道70岁以上人群中超过80%有膝受累，并随着年龄增长，骨关节炎受累关节越来愈多[3]。关节疼痛、肿胀为其常见临床表现，晚期致残率高，多数患者需要人工关节置换以改善功能。现代医学认为本病的病因主要是由于关节退行性变，因此常采用非甾体类消炎止痛药(NSAIDs)控制症状或营养关节软骨治疗。传统的NSAIDs类药物对胃肠道刺激较大，部分COX-2选择性抑制剂又具有诱发心血管系统栓塞的风险[4]。因此，NSAIDs主要用以改善疼痛症状，不适合长期服用。

本病在中医学属于痹证之膝痹，病机以肝肾亏虚为本，以感受外邪，劳损过度为诱因。中医学理论认为，肝肾亏虚，则筋骨失养，兼之风寒湿邪滞留经脉，或跌扑损伤而导致局部气滞血瘀，邪气结聚日久，渐成本病。《内经·痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”认为风寒湿邪在痹证的发病中起重要作用，针对病因病机临床多采用补益肝肾、祛风除湿之法。独活寄生汤在临床治疗KOA具有广泛的临床应用，为进一步明确独活寄生汤治疗KOA的疗效及安全性，本文对相关临床研究进行了Meta分析，为临床应用提供参考依据。