吕俊芳，朱明军

1.河南省许昌市中医院内一科(许昌461000)，2.河南中医学院第一附属医院心血管内科(郑州 450000)

冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证多发于老年人，患者病情一般较严重，5年生存状况与恶性肿瘤相似，严重威胁患者生命[1]。传统治疗一般采用西医常规药物治疗，但均属于温阳药物，但血瘀痰饮在大量温阳的情况下可转化为湿热壅滞三焦，故近年来加用中医汤药联合治疗比单独使用西医药物治疗效果往往更佳[2],报告如下。

资料与方法

1 一般资料 病例选取对象为2015年10月至2016年12月来我院就诊的冠心病慢性心力衰竭三焦湿热证患者106例，纳入标准：①所选患者符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中慢性心力衰竭三焦湿热证的诊断标准；②患者均经相关检查确诊；③患者及家属签订知情同意书。排除标准：①患者合并有心、脑、肺等严重疾病；②对所用药物过敏者；③肝、肾功能有严重障碍者；④治疗和随访过程中未遵医嘱者。根据随机数表法，随机分成观察组和对照组，每组患者各53例。其中观察组患者男28例，女25例；年龄59～77岁，平均(69.13±2.57)岁；病程2～11年，平均(6.05±1.31)年；心功能分级：Ⅱ级27例，Ⅲ级26例。对照组男27例，女26例；年龄61～73岁，平均年龄(67.91±2.59)岁；病程1～10年，平均病程为(6.15±1.64)年；心功能分级：Ⅱ级29例，Ⅲ级24例。

2 治疗方法 对照组患者服用马来酸依那普利片(国药准字H20083605)，1片/次，1次/d；呋塞米片(国药准字H12020163)1片/次，1次/d；地高辛(国药准字H31020678)1片/次，1次/d；拜阿司匹林片(国药准字H51021385)，1片/次，1次/d。观察组患者在此基础上使用加味三仁汤进行联合治疗，主要成分为：杏仁、法半夏、云苓各15 g，薏苡仁30 g，白蔻仁、竹叶、泽泻、枳壳、厚朴、干姜、桂枝、甘草各9 g，通草、黄芩各6 g。……